作者：付虹
编辑：麦子
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术后建议的流食免奶到底是什么饮食？
昨天病房的一位大手术的45岁的患者刘大姐术后第一天，付虹医生叮嘱她可以先喝些稀粥了，结果这位女患者喝了满满一袋鲜牛奶，腹胀、呕吐，肚子很快出现各种翻江倒海的不舒服。
心急吃不了热豆腐。对于妇科手术后的患者，术后处理恰当与否，关系到手术效果和机体的恢复，必须十分注意。
其中手术后饮食应根据手术大小、麻醉方式和患者情况而定。
术后为什么不能吃饭呢？
腹部手术后，肠道功能不能立即恢复，特别是胃肠道手术，这时，如果进食过早，轻则出现腹胀，重则出现肠道吻合口水肿、瘘等，将会引发严重的后果。因此，术后不能立即进食。
但是，在局部麻醉下做的小手术，不影响肠道功能，如手术后无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，可在术后即进食。腰麻和硬膜外麻醉患者在术后6-8小时，可随患者所需，给予饮食。全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，方可进食。
如何区别饮食的种类？
普外科术后饮食按食物性状可以分为清流食（如米汤、菜汁等）、流食（如稀粥等）、半流食（如稠米汤，藕粉，蛋羹等）、普食（即正常饮食）。另外还有针对糖尿病患者的糖尿病饮食和针对高血压患者的低盐低脂饮食等。一般大手术患者术后当天禁食，术后1天建议的饮食就是流质饮食，但禁奶和糖类，因为后者不好消化。所以最初的流食建议都是先从喝稀米汤或粥开始，过渡到半流食，比如面条汤，先不能吃过度油腻之物和奶类糖类。待肛门排气后可以进食半流质，如：粥，面汤等。排便后可进食易消化普通饮食，注意少量多餐，多吃营养丰富的食物。 
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术后多久可以恢复正常饮食呢？
肠道功能恢复后就可以开始进食，而恢复的标志就是排气，一般来说，非肠道手术术后第二天就可以排气，胃肠道手术则可能需要3天左右，当然，这一时间也根据患者情况的不同而不同。
循序渐进是术后饮食的要求！
术后的进食需要逐步过渡，一般从饮水开始，如果没有不舒服可以开始向米汤、粥等过渡，饮食以稀软、好消化的食物为主，避免干硬、油腻的食物，牛奶、豆浆等易造成肠胀气的食物也应该避免。另外，开始进食后，要注意少食多餐，千万不能操之过急，过多、过快的进食都可能导致原本已经通畅的肠道再次发生梗阻。
吃完不舒服怎么办呢？
比如文章开头，付虹医生提到的刘大姐说话理太偏！不对不对，串戏了，刘大姐太着急，没有吃稀米粥或米汤，就直接喝了一袋鲜牛奶，结果肚子难受的不得了，对于这种进食后出现腹胀、呕吐等不适时，应该立即停止饮食，暂时禁食水或恢复至上一阶段的饮食，这种情况的发生往往是由于饮食过渡多快所致。
当然，最重要的是及时通知医生，医生会根据具体情况作出处理。
要没有不舒服很快便可以恢复至正常饮食。
参考文献：《应对乳腺癌专家谈》 中国协和医科大学出版社
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