病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。
那么,患了腰椎间盘突出症该怎么办呢?非手术治疗是首选方法。包庆旭说,就保守疗法而言,按摩、针灸、理疗、内服药、贴敷膏贴、外用药、小针刀疗法等是常用的治疗方法。其中贴敷膏贴最为方便,效果最佳。膏药可以直接贴在患处,药物的有效成分可以渗透皮肤直达病灶,从而达到快速消除病痛的目的。冷 逍贴就非常不错,还被列入河南省非物质遗产项目,九成以上患者使用后都可以彻底消除症状,也非常容易查找。
调理
坚持锻炼,变换体位
怎样把肌肉的力量增强,尽量让脊椎和椎间盘少承重,是防治腰椎间盘突出症的有效方法。比较简单可行的锻炼方法主要有:小燕儿飞、五点支撑、倒走、腰椎环转运动、站军姿、蹲马步等。
小燕儿飞
俯卧于 床 ,先后做双下肢交替抬举 、双 下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作。上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼。对于上班族而言,办公室里也可以做小燕儿飞,动作要领是,身体呈站姿,双臂上举向后伸展,上半身亦用力向后伸展。其目的是要将大肌群锻炼结实。
五点支撑
五点支撑以头部、两个胳膊肘、两个足跟五点作为支撑,做后翘的动作,使身体呈一个向后的弓形。其可以锻炼人体小肌群。
腰椎环转运动
双手掐腰,腰部做小幅度的旋转运动。掐腰时两手拇指最好按住肾腧穴。
倒走
在走廊或空旷处倒退走,每次 30 分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态,恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动,可帮助解除小关节粘连。需要注意的是,老年人在倒走时一定要注意安全,动作要缓,量力而行。
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
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