多元文化护理又称跨文化护理。20世纪60年代，美国护理学家Leininger（莱宁格）博士率先将多元文化理论引入护理学，后经不断补充和完善，逐渐形成多元文化护理理论。
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目前，“多元文化护理”已赢得全球护理界同仁的认同，并形成护理学科的分支——多元文化护理学，如今，一些西方国家已在临床工作中广泛应用。美国护理协会、加拿大护士协会均强调了多元文化护理在临床护理中的重要性，认为护士为病人提供最优质的护理服务时必须是包含多元文化元素。美国学者Leininger指出，多元文化护理能全面系统的评估个人及家庭在不同文化背景下需求的“组织性概念框架”，护士可以据此框架分析病人需求,从而加强与病人的沟通与协作。
随着我国对外的政治、经济、文化的交流频繁，还有我国各区域间的交流互通增强，使得我国社会环境越来越凸显多元化环境。我们国家是一个多民族的国家，地域广阔，语言种类繁多，不同城市的人交流频繁，文化交流频频发生。所以，医疗护理模式也应该紧跟社会发展的需要，跟随社会多元化环境的变化而变化，给广大不同文化背景下的病人提供与其文化背景相一致多元文化护理服务模式，从而来满足病人的健康需求。
莱宁格的多元文化护理：是指护士按照不同病人（文化）的世界观、价值观、宗教信仰、不同语言、知识和不同生活习俗等提供不同的护理方式，从而来满足不同文化背景下病人的健康需求。
临床护理需要多元文化护理吗？让现实告诉我们。
一个基督徒患者，正在为自己的疾病祷告，突然被护士打断，病人气愤之极，要求投诉。
一个回民患者，他在订饭的时候，护士问他吃猪肉吗？病人低下头，再也不理睬这名护士。因为护士不懂患者的文化。
一个陌生人，来护士站询问某某床病人的疾病诊断，护士诚实的说了。后来，那个病人很生气，她说这是她的隐私，请不要告诉来询问的人。
一位需要手术的病人，进手术室前，护士一定要他摘下身上佩戴的护身符。病人大闹，宁可不去手术室，也不摘下护身符。护士不知道护身符（信念与价值观象征）的意义。
一个伊斯兰教的病人住院，护士安排他住14床，可是病人坚决不住，最后，了解他的宗教之后，护士才给他安排了其他床位。
一天夜晚，病房里来了一位50岁左右的美国病人，护士很热情，给他安排了床位，还帮助订餐，倒了一杯温开水，帮助他购买日常用品。但是第二天，病人坐卧不安，紧张，焦虑，沉默寡言。护士真不知如何让他满意？原来，病人是发生了文化休克。他对环境不熟悉，语言不通，无法交流，他想喝冰水，他想有固定的护士照顾，这里与他在美国的就医疗流程完全不一样，他想吃他要求的饮食。结果，护士找来医院的语言团队对他进行帮助，与他交流之后，了解了他的文化需求。此后，病人非常配合，治疗进程很快。
如果我们学习了多元文化护理，在临床实践中，结果又是怎么样呢？
案例1：
一名12岁的患儿，重型再生障碍性贫血，父亲靠打工为生。医生的最佳治疗方案是进行配对骨髓移植。后与他的胞弟配对成功，患儿要进仓进行骨髓移植。但毕竟是小孩，他希望不耽误自己的英语功课。护士们在多元文化理念的指导下。为了满足孩子的心愿，促进疾病的康复，护士们就破例给患儿购买了英语书，经高压灭菌之后带进仓内，护士利用患儿情况允许的时候，给患儿教英语。护士长为了鼓励患儿在仓中积极配合治疗，鼓励战胜疾病的信心，还特意购买了点读笔等患儿出仓后送给患儿作为奖励。由于造血干细胞移植后患者近2年不适合去学校读书，而点读笔可以自学英语。经过21天的医护治疗和多元文化护理，患儿痊愈出院了，出院时记者采访，患儿亲口告诉记者：这里的医生护士真好，特别还给我在仓内教英语，护士长给我买了点读笔。
案例2：
一位又聋又哑又是文盲的肺癌病人，在医院如果没有家人就无法与医生护士沟通。但是，夜间家人不在时，护士还有很多工作要与病人沟通。这时，多元文化的理念又一次提醒护士，解决病人的功能障碍是多元文化护理的服务范畴。护士主动与病人通过绘画和手势的方式进行与沟通，画出了一系列的看图说话，与病人进行了有效的沟通。
案例3：
一癌症晚期患者，其女儿在德国，回来探望母亲。当女儿看完母亲刚刚返回德国之际，母亲病情恶化，女儿无法赶回。病人在弥留之际，最大的心愿是想见女儿一面。责任护士为了完成患者最后一个愿望，特意从家里带来IPAD，从患者老伴那儿问来了她女儿的手机号码，与她女儿建立了微信群，应用微信视频聊天的方式，让她们母女见面了。当完成老人最后这一心愿，很快她就安然离开了人世。
上面这些案例都提示我们：在临床实践中，越来越凸显多元文化护理的需求。不仅仅是不同的国度，不同地域，不同的宗教信仰，还因为人是有个性的，每一个人的价值观不一样，需求不一样，我们只有去评估人的文化背景，去发现人的心理的，习俗的，语言的，灵性等的需求，才能给不同文化背景的人们提供与其文化相一致的服务，才能更好地实现医患和谐，营造良好就医环境，提升护理服务品质。
作者单位：宁波市鄞州人民医院
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