上班的范儿星人肯定都知道五险一金,
那是公司提供给我们员工的保障性待遇。
但是,你知道吗?
上海已经试行“六险一金”了!
关于第六险“长期护理保险”,
你又了解多少呢?
这多出来的“一险”,
可是和我们每个人都息息相关。
1
什么是长期护理保险?
长期护理保险主要适用于
因年老、疾病、伤残导致失能,
经过评估符合失能标准,
生活不能自理需要长期护理的参保人员,
为其提供基本生活照料和与
基本生活密切相关的医疗护理保障。
早在去年6月,
国家人社部就下发了
《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,
并在全国包括上海在内的多个城市试点,
是不是感觉棒棒哒?
2
哪些人可以享受长期护理保险待遇?
试点阶段,对符合以下条件的人员,
可申请享受长护险待遇:
1.
年满60周岁及以上,
职工医保人员中已按照规定
办理申领城镇职工基本养老金手续的人员
和居民医保人员;
2.
经老年照护统一需求评估、
失能程度达到评估等级二至六级的
长护险参保人员。
先行试点期间,
对居住在三个试点区
或者在其养老机构住养的参保人员,
可享受长护险待遇。
3
如何办理老年照护统一需求评估申请?
申请享受长护险待遇必须经过
本市老年照护统一需求评估。
1.
由参保人员自主向试点区社区
事务受理服务中心等窗口服务单位
提出需求评估申请;
2.
评估机构组织评估人员对个人的
自理能力、疾病状况等进行综合评估;
3.
综合评估后,
确定相应的评估等级,
并将评估结果告知申请人。
对于部分人群,
(骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员)
可以到试点区社区事务受理服务中心的
医保服务点申请“绿色通道”评估,
尽快享受长护险的护理服务。
4
护理需求评估的有效期多长?
评估结果的有效期暂定为2年,
“绿色通道”的有效期暂定为3个月。
老人在待遇有效期满后需要继续享受的,
可在有效期满前20个工作日内,
再次申请护理需求评估。
5
长期护理保险的服务模式有几类?
长期护理保险有三类不同的护理服务模式:
社区居家照护:
指护理站、社区养老服务机构等
为居家的参保人员提供上门照护
或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;
养老机构照护:
指养老机构为住养的参保人员,
提供基本生活照料及相关医疗护理服务;
住院医疗护理:
指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中
住院的参保人员提供住院医疗护理的服务。
6
社区居家照护和养老机构照护的服务内容有哪些?
长期护理保险有三类不同的护理服务模式:
社区居家照护:
指护理站、社区养老服务机构等
为居家的参保人员,
提供上门照护或社区日间集中照护
及相关医疗护理服务;
养老机构照护:
指养老机构为住养的参保人员,
提供基本生活照料及相关医疗护理服务;
住院医疗护理:
指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中
住院的参保人员,
提供住院医疗护理的服务。
对于社区居家照护和养老机构照护,
规定了40余项具体服务项目,
分为基本生活照料和常用临床护理两类。
这些服务项目,失能老人需求多,
又适宜在居家和养老机构开展,较为安全。
社区居家照护的待遇是什么?
试点阶段,
每周上门服务时间为:
评估等级二级、三级的,
服务时间不超过3个小时/周;
评估等级四级的,
服务时间不超过5个小时/周;
评估等级五级、六级的,
服务时间不超过7个小时/周。
参保人员在评估有效期内发生的
社区居家照护的服务费用,
由长护险基金支付90%,个人自负10%。
养老机构照护的待遇是什么?
评估等级为二至六级的参保人员,
可以享受养老机构照护。
参保人员在养老机构发生的长护险费用,
按在养老机构入住的天数报销,
由长护险基金支付85%,个人自负15%。
住院医疗护理的待遇是什么?
住院医疗护理方面,
仍按照现行的基本医保制度规定执行,
即职工医保参保人员按职工医保规定执行,
居民医保参保人员按居民医保规定执行。
老龄化是长护险产生的一大因素。
据国家统计局统计,
2016年年末,
我国60周岁及以上人口达23086万人,
占总人口比重16.7%。
其中,有相当一部分是失能老人,
需要长期照顾。
预计到2020年,
全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右,
老龄化的加快,
也意味着失能老人也有可能在增加。
有人可能会说:
不是有养老金可以领嘛。
有些老人光平时开销加上看病吃药,
养老金就已经不够用了,
更不用说一些部分或者全部丧失生活自理能力
需要长期护理服务的老人了。
因此,
长期护理保险的推出可以说是非常的棒了!
无论你们公司是“五险一金”还是“六险一金”,
好吃的该吃还是要吃的。
388元/2位的爽口美味,
尽在上海世博洲际酒店。
就问你约不约?
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