第一问：肾气丸中桂枝是否去皮？

肾气丸原方中记载桂枝需去皮，然而现代成方制剂中桂枝 并未去皮。桂枝为樟科肉桂的干燥嫩枝，皮中主要成 分为挥发油桂皮醛，是桂枝的主要有效成分，去皮后 药效丧失，故金老认为不应去皮。一般来讲，桂枝去 皮，麻黄去节，杏仁去皮尖。麻黄发汗解表，治疗表 实无汗证，然而，桂枝和麻黄则不同，桂枝主治表虚 有汗证，一味治中风，一味治伤寒。

第二问：八味丸中干熟地黄的解释

方中用 量最大者为地黄，地黄主要用于滋阴，生地黄也可 用于养阴清热，生熟地黄的重点区别在于凉血与补 血。有人认为，方中干熟地黄是指生地黄和熟地黄， 因此方来源于《金匮要略》，汉代尚未发展熟地黄的 炮制，故原方干地黄即指生地黄。同时，此方过于滋 腻，若方中有生地黄，更有利于治疗。 而金老则认为，干熟地黄是指熟地黄的干燥品。 因熟地黄是生地黄经酒蒸炮制而成，刚出锅时水分 足，质地黏软，若制成丸剂，必须制成干燥品。且李 时珍在《本草纲目》中指出：熟地黄需配伍砂仁， “盖地黄性泥，得砂仁之香而窜，合和五脏冲和之 气，归宿丹田故也”。

第三问：桂附地黄丸中官桂与肉桂之争

按照规格可分为：长在树干上的称为肉桂，长在主干底部粗的部分称为板桂，长在树枝或者小树的 部分称为官桂，嫩、薄皮者为官桂。凡树皮类的中 药均应去皮，皮是栓皮，是没有疗效的死亡组织， 如厚朴、黄柏均应去皮。肉桂和官桂虽来源相同， 但药用部位有差异，长在树干的肉桂比长在树枝 的官桂更能补阳，故桂附地黄丸中用肉桂比官桂 合适。

第四问：济生肾气丸中川牛膝与怀牛膝之争

牛膝为苋科牛膝的干燥根，有川牛膝和怀牛膝 两种，《济生方》中济生肾气丸的牛膝是川牛膝，而 现在所用的是怀牛膝，因为川牛膝偏于祛风湿，怀牛膝偏于下行入肾，济生肾气丸功效为利水消肿， 治疗小便不利，用怀牛膝引药下行，使车前子入肾 利尿。

第五问：明朝的九蒸九晒和当前的熟地黄炮

制方法比较 地黄的生品和制品主要区别是酒和蒸 制，生地黄加酒后经长时间蒸制后，其性质就发生了 改变。生地黄性寒，清热凉血，也有滋阴作用，唐代 孙思邈的犀角地黄汤是清热凉血的首选方。熟地黄 质黏，色漆黑，味由苦变甜。 明代熟地黄的炮制方法是九蒸九晒，蒸0.5h为 一次，选取炮制的生地黄大者为佳。而当前的炮制方 法是取生地黄，小者为佳，所用黄酒量少，更易被酒 浸润，每100kg生地黄，用黄酒30kg，加入黄酒，拌匀 润透。置高压锅内，密闭，用蒸汽加热，中途停火，倒 1次灌，蒸32h，取出。炮制过程中不能上汽，否则黄 酒就会挥发。

第六问：钱乙去掉肾气丸中附子、桂枝组成 六味地黄丸的原因

钱氏指出：“小儿纯阳，无烦益 火”，小儿为纯阳之体，易发热助阳，桂枝、附子为辛 热之品，主温肾阳，故小儿补养肾气时应弃用。钱氏 运用六味地黄丸主要治疗慢性病小儿营养不良，主 要表现为行迟、语迟、发迟、齿迟。六味地黄丸是现 代补阴药的代表方剂，被制成各种剂型，如蜜丸、胶 囊、颗粒剂等。

第七问：知柏地黄丸与桂附地黄丸的异同

《医宗金鉴》根据本方加附子、肉桂，名桂附 地黄丸，治两尺脉弱、相火不足、虚羸少气，王冰所 谓：“益火之原、以消阴翳者是也”。加黄柏、知母， 名知柏地黄丸，治两尺脉旺、阴虚火动、午热骨痿， 王冰所谓：“壮水之主、以制阳光者是也”。故于肾 药中加桂附壮阳胜阴，使阳无所畏、而自归原矣，加 知柏补阴秘阳，使阳有所贮、而自归藏矣。世人但知 以桂附引火归原，不知以知柏平阴秘阳，举世皆蒙其 误也。

第八问：南五味子与北五味子之异

李时珍 曰：“五味，今有南北之分，南产者，色红；北产者，色 黑，入滋补药必用北产者乃良”。 北五味子：粒大，质重，表面红色或紫红色，褶 皱状，显油性，果肉柔软，有光泽，白霜多，种皮硬而 脆较易破碎。 南五味子：粒小，干瘪肉薄，表面粽色或暗粽 色，皱缩，无油性，干燥后如花椒粒，白霜少，且果皮常紧贴于种子上。 而用药时，北产者为佳。北五味子个大，酸性 强，小青龙汤和射干麻黄汤中用五味子平喘，天王补 心丹和柏子养心丸中则用五味子安神。

第九问：南柴胡与北柴胡之性状鉴别

南柴 胡和北柴胡虽同属伞形科柴胡属，但其性状完全 不同。 南柴胡：别名软柴胡、红柴胡、竹叶柴胡。表面 红棕色，根较细，上下粗细一致，质稍软，易折断，折 断面淡黄色，断面略平坦，不显纤维性。具败油气， 近皮部散在红色油室。 北柴胡：别名硬柴胡。表面黑褐色，上粗下细， 呈扫帚状，呈长圆锥形，质硬而韧，不易折断，断面 显片状纤维性，折断面黄白色。