发烧是很可怕的事情吗？

朵妈说：妈妈们最担心的事通常就是孩子发烧。然而怎样才算发烧？如何测量体温更准确？发烧究竟是因为什么原因？要不要去医院？什么时候需要退烧？物理降温好还是吃退烧药好呢？需要注意哪些症状？……这些你关注的问题答案都在这里！

发烧的定义为耳温或肛温等中心体温高于38℃，介于37.5℃与38℃之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

哪种量体温的方法比较准？

量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部真正的温度。

耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴儿不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温或背温，而5岁以上的孩童才能量口温。

口温平均比肛温低0.5℃，腋温平均比肛温低0.8℃。

国外一统计数据表明，妈妈用手只能正确判断74%有发烧的小孩，而护理人员的正确判断率则只有42%。所以当孩子生病的时候，一定要用体温计才能正确判断孩子有没有发烧。

如何测肛温？

先用肥皂水或酒精清洗体温计，以冷水冲净(勿用热水)，在末端擦上少许凡士林等润滑剂。最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧，并将孩子放于成人的大腿或床上，用一手扶著孩子臀部上方的下背部，另一手将体温计伸入距离肛门口深度约0.5至1英寸(约1.5至2.5公分)处，不要过度深入。电子体温计于静置约1分钟后，发出哔声即可判读。

人是如何发烧的

人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点（就是身体给自己设定的温度），平时不生病的时候身体会将体温设定在37℃左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，会使身体释放一些小分子作用于体温调节中枢，使体温的定位点提高，于是人体会进行很多生理反应（增加产热，减少散热）而使体温上升。

有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑拿、中暑等。

发烧时为什么感觉冷

发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃，（发烧的初期）如果体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖（即打冷战）以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量流失，这时就会出现手脚冰冷现象。

怎样的发烧需要去医院

发烧的有无、体温的高低都不一定代表疾病的严重程度，儿童生病时，重要的是观察宝宝有没有重症的危险病症。

无论有没有发烧，如果儿童出现下列情形，都应尽快去医院儿科诊治：

a. 三个月以下的婴儿出现发烧：因为小宝宝的免疫力不佳，即使是很轻的病症也有可能在短期内突然恶化，原则上，建议尽快就医。

b. 容易重症的体质：免疫功能低下的儿童，如先天与后天免疫功能不全、白血病、糖尿病儿童，或容易因发烧或感染而快速恶化的疾病，如慢性心肺疾病、慢性贫血、严重神经肌肉疾病、癫痫等。

c. 脱水症状：尿量大幅減少，哭泣時沒有眼泪。

d. 意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞：最容易让妈妈们忽视的就是宝宝持续昏睡，常被误认为生病比较累而一直睡觉。生病时是会爱睡觉，但长时间一直昏睡，无法叫醒或叫过没反应，就属于昏睡了。宝宝生病时哭闹属正常，但如果没发烧时安抚后还是哭闹（如平常就是这样则不能作为判断依据），最好尽快就医。

e. 痉挛、肌抽搐、肢体麻痹、感觉异常：有的儿童在五岁以内有热痉挛体质，会在发烧开始一、两天内因发烧而引起痉挛，这种痉挛大多是良性的（通常不需干预），会随着年龄的增长而消失。如果确认是热痉挛体质，一旦发烧出现痉挛时仍建议立刻去医院检查，以免错过发生神经系统病变的诊治。

f. 持续的头痛与呕吐：特别要注意没有腹痛和腹泻的严重呕吐，对小宝宝来说就是持续的严重吐奶。

g. 头部僵硬

h. 咳痰有血丝或吐血

i. 呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气時胸壁凹陷：肺炎等严重下呼吸道感染，吸气时肋骨下会出现凹陷。严重喉炎引起上呼吸道阻塞时，吸气时胸骨上会出现凹陷。（如图）

j. 心跳速度太慢或太快、心跳不规则

k. 无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘

l. 皮肤出现出血点：必须注意宝宝身上出现的黑色出血点，用指头压不会褪色，此时最好立刻就医，确定是否属重症引起的凝血功能异常。

m. 嘴唇、手指、脚趾发黑

物理退烧真的对孩子好吗

冷敷、酒精擦澡、温水澡、散热贴等物理退烧方法，并不会改变发炎反应引起的体温定位点的异常上升，也就是说物理降温对发炎性疾病不会有持久的退烧效果。相反，物理退烧会造成发烧儿童额外的代谢负担（增加了能量消耗），对体质比较弱的儿童可能导致危险。例如酒精擦澡，酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，若酒精不慎被孩子吸入还有中毒的可能。

举个形象的例子，发烧时我们的大脑会认为38℃以上才是正常的体温，冰敷等物理退烧法违背脑部的设定而加速热量流失，就好比把热水器温度设在100℃，一面插电加温，一面却一直丢冰块进去，不但让病人有寒冷不适的感觉，也会增加无谓的能量消耗。所以发炎性疾病不应使用冰敷等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。

衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点并未改变，而只是产热与散热失调，此时适合使用物理降温法。

如何给儿童安全使用退烧药

发炎引起的发烧，只有使用退烧药才会有效。儿童使用阿司匹林可能会伤害肝脏与脑部，所以阿司匹林不可以对18岁以下的青少年及儿童当作退烧药使用。阿司匹林的主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分的其他退烧药也不应使用于18岁以下的青少年及儿童，包括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。

无论是世界卫生组织，还是美国儿科学会，或是中国的发热指南，都认为布洛芬（美林）和对乙酰胺基酚（小儿泰诺）是对儿童相对更安全的退烧药。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不能给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药，最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种，加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用，因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好，但使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，而不是单为了降温，虽然没有明确说能或不能联合或交替使用，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。除非是极度高烧（40℃以上）而对退烧药反应不良者，可以听医嘱考虑并用两种退烧药，其它情况建议一次只用一种退烧药，用药量和方法一定要参考说明书使用，不要自行减量或加量。

简言之，发烧对孩子的病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子的精神状况，警惕一些严重疾病的表现，注意给孩子适当补水。低于39℃没有其他不良症状的、孩子休息后能玩，精神可以的，不要采用物理降温，也不用吃退烧药。超过了39℃且孩子很不舒服时可以用退烧药适度退烧，但一定要严格按照说明书用药。发现孩子不对劲，或爸爸妈妈心里没底的话，就应尽快去医院，寻求专业医生的帮助。