左肩酸麻是肩周炎还是心脏病？|163

(一) 左肩酸麻是肩周炎还是心脏病

【最典型问题】

某女士：前两天下雨晚上温度低，睡觉时忘了关窗，结果现在总是左肩酸痛、酸麻，我觉得是着凉造成了肩周炎，但同事说左肩疼也有可能是心脏病，想问问专家是这样吗？

【专家论】

1.因肩周炎造成左肩疼持续时间更长

夜间睡觉着凉确实可诱发肩周炎，这类患者在活动肩关节时，可出现肩部的钝痛、酸痛，同时会出现做上举、外展和旋转等肩部动作时受限的情况。肩周炎人群如果出现左肩酸痛，持续时间往往要比心脏病人群长。

2.因心脏病左肩疼往往伴有其他症状

通常心脏病人群出现单纯左肩疼痛、麻木是少数，大多数往往合并有胸前区疼痛、胸闷憋气、心慌等。建议这位读者如果左肩疼痛症状加重或伴随其他身体不适症状要立即就医。尤其前几天下雨导致早晚温差大，有心脏病史的人群尤其要注意别受凉，避免情绪波动过大、劳累、生气，以免诱发心脏病。这类人群在心脏病发病时出现的左肩麻木、疼痛等往往呈阵发性、间断性发作，发作时间仅有几分钟到十几分钟，一般不超过半个小时。

3.着凉造成肩周炎可热敷缓解症状

如果因夜间睡觉时体位压迫、着凉造成的左肩酸痛，热敷、捶一捶或活动一下上肢关节，不适症状就会有所缓解。左肩酸痛若与心脏病有关时，疼痛一旦发作患者是不愿意动的，越动越难受，此时含服速效救心丸或硝酸甘油，症状会缓解。

(二) 肩周炎还是冠心病？

肩周炎多由于肩部慢性劳损、退变或一次急剧的创伤，引起肩部软组织急、慢性无菌性炎症反应，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚，再加复感风寒湿邪的侵袭，久之筋凝气聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。

肩周炎的肩关节疼痛，多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射尤以夜间疼痛为甚，睡觉时常因肩怕压而取特定卧位，翻身困难，疼痛不止，辗转不能入寐。如治疗不及时，逐渐出现肩关节功能活动受限，影响日常生活，对穿衣、洗脸、梳头及洗澡等动作都感到困难。病重时生活不能自理，日久肌肉亦可萎缩。

心脏病患者，如心绞痛、心肌梗塞等，可产生左肩的放射性疼痛，且多发于中老年人，易误诊为肩周炎，但心脏病引起的肩痛有以下特点：

1、疼痛：胸闷或（和）痛为主，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，颈或背部，左肩及左上肢尤为多见活动、劳累、情志刺激后疼痛加重。

2、压痛：肩部无明显压痛。

3、活动受限：无活动受限。

4、其他症状：胸痛、胸闷、心悸等。冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3－5分钟，最长15分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失

5、辅助检查：冠心病发作时，主电图可见ST段压低及T波的减低。

(三) 肩膀痛不一定是肩周炎，可能是心肌梗塞