原标题：高血压诊断标准为何降低为≥130/80 mmHg？中国专家给出权威解读

吃盐太多致高血压病“井喷”？芬兰用30年减了6g盐，值得我们学习的有很多。

作者 |李兴鹏

来源 | "医学界"微信号

时隔14年，美国新版指南将高血压诊断标准重新定义为≥130/80 mmHg。

新标准出台后，美国增加了3000万高血压病人，引发广泛讨论。热度渐消，冷静过后，怎样理性看待，我国的高血压情况又如何呢？

高血压在中国更为严峻

众所周知，高血压对身体危害极大，是中风，心脏病，心肾衰竭和失明的主要原因。而且相比较美国，高血压在中国更为严峻。

中国疾控中心2013年的报告称：2004年，中国高血压患者约为2.2亿人，2010年已经上升到3.3亿人。其中，更多的年轻人进入了高血压患者行列。科学研究表明，90%的高血压是不良生活方式所导致，其中食盐太多尤其受到关注。

《中国公共卫生》发布的“中国成年居民2000-2015年膳食钠、钾摄入量变化趋势分析”指出，近5年来，中国居民膳食钠的摄入呈上升趋势（注意是钠）。中国成年居民膳食钠的摄入量在地区和性别方面差异明显，表现为北方摄入量高于南方；农村高于城市；男性高于女性。

跟“盐”有什么关系？

中华医学会副会长兼秘书长饶克勤教授曾在一次闭门会议上表示，以高血压为代表的慢性病，已构成严重的社会公共问题。许多慢性疾病需要终身治疗，是我国“看病难、看病贵”的关键因素。

高血压在我国的流行率呈快速上升趋势， 成为心血管病最主要的危险因素。据2010年全球疾病负担研究结果表明， 在影响全球疾病负担的危险因素中， 高血压已从1990年的第四位跃升为第一位。我国出现高血压病“井喷”现象，“盐”逃脱不了干系。

《中华预防医学杂志》刊登过一篇甘肃省平凉市疾病预防控制中心慢病所关于“1990至2012年甘肃两农村地区高血压患病率变化趋势”的论文，研究了甘肃两农村（杨家村、向明村）高血压患病率变化趋势，自1990至2012年,对常住18岁以上人口开展临床体检，连续监测23年。

结果发现，钠盐摄入量与肾排泄钠盐能力相互作用，影响血压水平。当近端肾小管排泄钠盐的能力下降时，不论是先天，还是后天获得钠盐摄入较多（每日摄入＞5.8克氯化钠）时导致血压升高，从而出现高血压。

中国人吃盐比美国人多？

有专业文章指出，罹患高血压的原因中，抽烟、吃盐太多（中国北方男性尤为明显）和缺乏运动是中国人患高血压人数高达几亿之众的三大主要因素。

美国心脏协会建议每人每天Na的摄入量应该少于500毫克（相当于不到2克盐），而中国人每人每天平均摄入盐竟然高达16-20克。似乎听起来，中国人比美国人吃盐要多得多？

“实际上，美国人吃的盐一点都不比我们少。”上海市高血压研究所所长王继光教授告诉《医学界》：“相比较而言，中国人盐的摄入量，相对其他国家和地区，要稍微多一些。但是整个北美、东欧地区的盐摄入量并不比中国少。”

“寒冷地区盐的摄入量，总体上来说都是很高的。整个北美，一大半都处在寒冷地区；欧洲地区，只有意大利因为处于南部，盐摄入量比较低，其他国家都相对比较高。”王继光表示，这些地区盐的摄入量都比较高。

现代人吃的盐比过去多？

还有一种声音认为，近几十年来，随着人们生活方式和劳动方式的改变，中国人吃的盐比过去多了；而且，随着体力劳动的减少，人吃下去的盐无法通过大量淌汗而排出，从而导致了严重的高血压等慢性病问题。

“这个说法是不成立的，汗排泄出盐的含量是非常有限的。”王继光表示，出汗的时候钠丢失很少，除非是大汗淋漓，会丢失部分钠盐。但总体来说，人身体的盐分大多是通过尿液排出的。而且“盐只是导致高血压的原因之一，并不是唯一原因。”

王继光还表示，虽然目前中国人对于盐的摄入量总体上在上升。“原来吃一个咸菜，现在吃六个菜，盐的摄入量增加了，但并不意味着我们现在吃得比以前咸。吃得多才是问题。”

芬兰用30年减了6g盐

诚然，食盐太多已成为中国居民的一大健康隐患，但放眼全球，吃太多盐的，绝非只有中国人，地处北欧的芬兰也曾是“食盐大国”。当前，就如何把中国人的盐降下来这一问题，或许芬兰的做法可以提供一些思考。

上世纪70年代，芬兰就已经发现盐的过多摄入已经成为高血压的一个危险因素，开始减盐。据饶克勤教授介绍，芬兰通过几十年的减盐措施避免了90%由于高血压引起的中风，从1972年到2002年的30年间，芬兰的食盐摄入从14克/天降低到了8克/天。“芬兰花了30年的时间，减了6g盐。”

盐能够提供我们身体所需要的元素，但过多摄入会成为高血压的一个危险因素。王继光在接受《医学界》采访时尤其提到了味精中的钠盐。他表示，味精传入中国后，导致了大量的摄入问题。如果能禁止味精的生产，首先就解决了盐的一大重要来源。

作为营养与食品卫生方面的专家，马冠生教授也建议公众在选购加工食品的时候，尽量少选或不选含钠高的食品，另外他还鼓励人们多在家里做饭，因为这样菜里放多少盐是可控的。

参考文章：

朱为模院士（美）：将挽救成千上万条生命的美国高血压指南“130/80mmHG”新标准是怎样炼成的？

医学界心血管频道：低盐虽好，但真的是越低越好吗？

《中国公共卫生》：中国成年居民2000-2015年膳食钠、钾摄入量变化趋势分析

《中华预防医学杂志》：1990至2012年甘肃两农村地区高血压患病率变化趋势

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