小小的西瓜籽，原本是大家生活中茶余饭后的零食，但徐女士自从8年前嗑完瓜子后，便与久治不愈的咳嗽结下了“不解之缘”。因为时间漫长，加上异物反复刺激气管内膜，小小的西瓜籽外面更是被厚厚的肉芽包裹成团。

8年咳嗽久治不愈和西瓜籽有关

徐女士今年60岁，最近七八年，都饱受咳嗽的折磨，却一直没找到原因。这段时间以来，咳嗽的情况越来越厉害，甚至还出现了咯血的症状，于是她赶紧到杭州市红十字会医院呼吸科就诊。

医生给她进行了气管镜检查，发现右肺上叶气管内，有一肉芽组织附着在气管内膜上，病变性质不明，且操作难度较大，同时在其痰中有抗酸杆菌，于是请了有着多年气管镜操作经验的结核科蔡青山主任进行会诊。

在详细了解了病人病情、诉求及气管镜的情况后，蔡青山当即决定使用气管镜下冷冻探头冻切技术为患者解除病痛。

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切下来的肉芽组织

手术过程十分顺利，但切下来的肉芽组织却让人大跌眼镜，只见厚厚的肉芽组织里面，竟然包绕着一颗西瓜籽。由于时间太久，已经看不太出它原本的模样。

蔡青山分析，徐女士多年的慢性咳嗽，正是与异物嵌顿气管内有关。那么，这颗西瓜籽是什么时候进去的呢？徐女士仔细回想，大概8年前，她嗑瓜子时有过误呛经历，当时并没在意，之后便有了久治不愈的咳嗽。

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肉芽组织中的西瓜籽

气管异物应尽早取出

“如果大家遇到久治不愈的咳嗽，排除器质性病变引起外，气道异物一定不能忽视！”蔡青山介绍，气管异物的症状往往可以分成四期：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期。

“异物进入的时候，往往在进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，还可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。”蔡青山说，若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，故使诊断易于疏忽。

植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。

“异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。”蔡青山说，“长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现，如咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。”

他强调，气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。