网红：尊享e生新全保通2.0少儿版究竟好不好？|163

今天用白话跟大家讨论的网红医疗保险产品是：尊享e生新全保通2017少儿版

一分钟解读

轻松看懂保险

A.尊享e生新全保通少儿版是什么鬼？

尊享e生新全保通2.0少儿版是一款针对未成年少儿的医疗保险，包括少儿意外、疾病、医疗、身故四大核心保障。购买该保险且正式生效之后，在保障期间：

①　只要你在约定的条款下，因为意外或者疾病需要进行治疗或者住院，产生的医疗费用都可获得保险公司的（最高：300万）补偿。

②　只要你患了保险条款中列出的70种重大疾病、30种轻度疾病及10种特定严重疾病双倍给付责任，疾病确诊即赔（不论你有没有开始花钱治病，无需垫付医药费）

，保额最高50万。

B.作用是啥？

转移风险、缓解经济压力：我们家的孩子的一般医疗费用、意外医疗可以报销；特定重大疾病一旦确诊，保险公司就会赔你最高50万去治疗；身故或全残最高赔50万。

C.有何意义？

① 少儿患重大疾病的机会高达48.8%。重大疾病的平均治疗花费一般都在20万元以上（还不包括恢复费用和误工费用），明天和疾病你永远不知道哪个先来。

②　如果没得病、没发生意外，那是好事啊，谁愿意出险？我们得到的就是对儿女360°无死角的爱。保险之道，是为让我们安心！让我们面临风险时能优雅一点。

举个例子 二分钟说明

1.有什么特色？

100种疾病：70种重大疾病加30种轻症，10种特定重大疾病双倍赔；

保障全面、保额高：少儿意外、疾病、医疗、身故都可以保，最高保600万；

2.保什么

购买该保险且在保障期间（疾病住院或特殊门诊等待期为30天，重大疾病保险、轻度疾病保险、特定严重疾病保险、疾病身故保险的等待期为90天；意外医疗与连续投保无等待期；注意哦：等待期内是不保的哦！）之后，只要你出现下面的情况：

（1）、患了这款保险约定的这70种重疾就一次性赔给你选择的保额（如：25万），后续的医疗费用仍然可以报销最高300万；而且客户在就诊过程中，保险公司还提供门诊二次诊疗、住院及手术安排服务。

（2）、患了这款保险约定的这特定的共10种重大疾病，保险公司将一次性按双倍保额（如：25万）赔给你，后续的医疗费用仍然可以报销最高300万；而且客户在就诊过程中，保险公司还提供门诊二次诊疗、住院及手术安排服务。

（3）、患了这款保险约定的这30种轻症，后续的医疗费用可以报销（实报实销）最高5万。

（4）、因为意外或者疾病死亡、全残，最高赔50万；

（5）、意外医疗费用最高可以报销（实报实销）1万元。

3.不保什么

1. 因下列情形之一，导致被保障的人发生意外事故，保险公司不承担保险责任：
2. 1)以下原因导致的意外事故不保
3. 因下列原因导致被保障的人身故或伤残的，保险公司不承担给付保险金的责任：
4. （1）投保人对被保障的人的故意杀害、故意伤害；
5. （2）被保障的人自致伤害或自杀；
6. （3）被保障的人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
7. （4）被被保障的人因妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）导致的伤害；
8. （5）被保障的人因药物过敏或未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害；
9. （6）被保障的人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害；
10. （7）被保障的人主动吸食或注射毒品，醉酒或受管制药物的影响；
11. （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑；猝死；
12. （9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；
13. （10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
14. （11）战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。
15. 2)在以下期间保险公司不保
16. 被保障的人在下列期间遭受意外伤害导致身故或伤残的，保险公司不承担给付保险金的责任：
17. （1）被保障的人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；
18. （2）被保障的人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；
19. （3）被保障的人从事高风险运动、各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间；
20. （4）被保障的人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
21. （5）被保障的人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间。
22. 3）因下列情形之一，导致被保障的人支出医疗费用的，保险公司不承担保险责任：
23. （1）投保人对被保障的人的故意杀害或故意伤害；
24. （2）被保障的人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；被政府依法拘禁或入狱期间；
25. （3）被保障的人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
26. （4）被保障的人被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；
27. （5）被保障的人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
28. （6）被保障的人受酒精或毒品的影响，或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；
29. （7）被保障的人在初次投保或非连续投保前所患既往症；以及等待期内出现的疾病、症状或体征；等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；
30. （8）被保障的人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用；
31. （9）被保障的人在初次投保或非连续性投保的合同起保之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗；
32. （10）被保障的人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）；
33. （11）整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；
34. （12）被保障的人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）确定）；
35. （13）被保障的人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；
36. （14）牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；
37. （15）被保障的人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
38. （16）被保障的人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等）；
39. （17）被保障的人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
40. （18）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；
41. （19）核爆炸、核辐射或者核污染。
42. 因下列情形之一，导致被保险人罹患重大疾病的，保险人不承担保险责任：
43. （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
44. （2）被保障的人故意自伤、故意犯罪或拒捕；
45. （3）被保障的人服用、吸食或注射毒品；
46. （4）被保障的人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
47. （5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
48. （6）被保障的人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但经输血感染艾滋病病毒除外；
49. （7）核爆炸、核辐射或核污染；
50. （8）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常,但经输血感染艾滋病病毒不受此限。

4.如何赔钱

①　经医院确诊患了约定的重大疾病(无论一种或者多种)，无需垫付医药费，保险公司将一次性按保额（如：你购买的保额是25万）给你赔钱；

②　提交理赔资料后保险公司及时核实，情况复杂的最迟30天内核实，核实后最快10天给你打款。

5.有哪些“坑”？

下面从拒赔的案例中整理了些对我们买保险时候容易遇到的“坑”：

①　购买前：看不懂、听不懂

这款保险的等待期约定：疾病住院或特殊门诊等待期为30天，重大疾病保险、轻度疾病保险、特定严重疾病保险、疾病身故保险的等待期为90天；意外医疗与连续投保无等待期；很多人在等待期患了约定的疾病就以为可以赔偿，注意哦：等待期内是不保的哦！因为保险公司怕你生了病之后才投保，那样保险公司不是亏死了吗？！

报销和一次性赔钱，重大疾病只要（经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性或专科医院普通部，记得哦：要去国立、公办医院，且要问清楚是不是二级或以上的）确诊了就一次性赔钱，不用我们先掏医药费就可以获得一笔巨大资金；报销是要根据你看病的实际发票进行实报实销，是要我们先垫付医药费之后去找保险公司保险。

②　购买时：怕不保、白买了

这些人群是不保的：外籍人士别投；

每人只能买一份，多买了没有的哦！

高风险职业是不保的，具体我们的职业能不能保最好电话咨询下保险公司，因为不同保险公司对职业类别的定义是不一样的。

③　购买后：怎么赔、赔不了

购买保险（成功支付）之后，48小时之内可以全额退保，超过48小时退保会扣一些钱哦；

保险公司收到你的退保申请之后，10天之内会完成退保事宜。

6.如何评价好不好？

优势：这款保险保障比较全面，少儿意外、重疾、医疗、身故都能保，一般未成年少年面临的风险基本都包含在内了，买一份保险就行了、选择简单。

劣势：大杂烩且保费有点高，普通工薪家庭有一定压力。但是想想给孩子的保障也是值得的。

保之道偷偷告诉你：300万保额是个噱头，看起来保额非常大，其实一般用不上；当然话又说回来，万一有需要，保险公司还是要兑现的，只是我们要先垫付一下。

7.我可以买吗？