慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反映增强有关。它是一种逐渐威胁生命的肺部疾病，导致呼吸困难且易恶化并引起严重疾病。

慢阻肺病因有哪些？

外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及不卫生或不安全的环境影响。而它的主要因素是接触烟草烟雾（主动吸烟或二手烟烟雾）。

内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体、儿童期频繁的下呼吸道感染亦是危险因素之一。

慢性支气管炎——肺气肿——慢阻肺是临床最常见的疾病不良预后的演变过程。

慢阻肺危害有哪些？

随着肺功能损害的逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度COPD患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。

因为肺功能进行性减退，患者的劳动力和生活质量受到严重的影响。由慢性阻塞性肺疾病引起的社会经济负担沉重，已成为重要的公共卫生问题，慢性阻塞性肺疾病严重影响了世界经济的增长速度。

如何预防慢阻肺？

慢阻肺是呼吸系统常见的疾病，患病率和致死率居高不下。戒烟，是预防慢阻肺的简单、行之有效且最为重要的措施。在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境的污染，积极预防新生儿和幼儿的呼吸系统感染都可以控制慢阻肺的发病情况。

慢阻肺的主要症状

慢性咳嗽与咳痰

慢性咳嗽与咳痰是首发症状，随病程发展可持续存在。常早上咳嗽明显且咳痰较多，夜间有阵咳或咳痰，咳出的痰多为白色粘痰或白色泡沫痰，偶见血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

慢阻肺可由急性气管-支气管炎迁延不愈，发展而来。急性气管-支气管炎也有咳嗽、咳痰的症状，但病程短，一般2-3周即可痊愈。

胸闷气短或呼吸困难

是慢阻肺的标志性症状。发病早期在患者剧烈活动时出现，之后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到胸闷气短。

其他

部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。晚期患者有体重下降，食欲减退等。

慢阻肺的主要体征

慢阻肺早期可无异常体征，但随病程发展会出现桶状胸。正常成年人的胸廓前后径是小于左右径的，而慢阻肺患者的胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，呈桶状，同时肋骨之间的间隙增宽。

光说症状和体征还不够，辅助检查也需要了解。

肺功能检查：肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.70可确定为持续气流受限。

胸部X线检查：胸部X线检查对于与其他肺病的鉴别具有重要价值。慢阻肺早期胸片可无异常变化，之后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

胸部CT检查：对于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病具有重要意义。CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现。

血气检查：对于确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

其他：慢阻肺合并细菌感染时，外周血象会出现白细胞增高，核左移。