以下主要内容摘抄自《中国医师药师临床用药指南》

一、利他林到底是什么？

【药理】

[药效学]

本药为哌啶衍生物，属精神兴奋药，作用较苯丙胺弱（苯丙胺就是俗称的阿德拉）。可兴奋中枢的多种精神性活动，促使思维敏捷或精神振作，并可解除疲乏。用于治疗注意缺陷多动障碍时，能增强注意力，改进动作协调性和运动功能，提高智商。此外，还可对抗抑郁症。其作用机制尚不明确，被认为是通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，以及增加这些单胺物质释放至外神经元间隙。

利他林治疗ADHD有效率是100%，是因为它能让大脑产生多巴胺，ADHD的患者通常大脑中多巴胺的分泌不够，择思达治疗ADHD有效率只有91%左右，而且起效非常慢。

很多人担心利他林为让人思维迟钝，其实不然，利他林反而会使你思维敏捷。

对于提高智商，很多人认为这是胡说八道，其实要看你怎么理解智商了。在国外是有智商测试题的，临床试验发现，同一个人服药前后，智商测试题分数是有明显提高的。

利他林不仅可以治疗ADHD，还可以治疗抑郁症，治疗的机制和常规的抗抑郁药很相似（比如百忧解和舍曲林）。但是大家千万不要脑洞大开啊，很多人突发奇想，既然利他林可以治疗抑郁症，那么百忧解和舍曲林也可以治疗ADHD，让注意力提高，这么想就完全错了。

[药动学]

本药口服后吸收迅速，血药浓度迅速升高。有首过效应，达峰时间为2小时，控释剂达峰时间为6-8小时。血浆蛋白结合率低。在肝脏通过去酯化作用代谢为α-苯基-哌啶乙酸(几乎无药理活性)，主要以代谢产物随尿排出，少量随粪便排出，半衰期为2小时。口服药物的70%在24小时内排出体外，重复给药无蓄积。

注：药动学会告诉我们药物的起效时间和药效时长，这些都是通过试验计算出来的，目的就是合理安排每日用药次数。对于利他林，当我们知道它的药效时长，就可以合理安排我们的作息了。怎么说呢，利他林是一种按需服用的药物，不是说每天必须服用3次，什么时候需要提高注意力，什么时候服用即可。比如今天我要工作12小时，那我可以选择一粒专注达服用；如果今天只需要集中注意力工作七小时，那么我会选一粒瑞士原版利他林；如果只是晚上需要学习4小时，那么我会选择巴版利他林。可以任意组合，安排我们安排作息时间。

利他林具有首过效应，是指药物进入血液循环前被肝脏代谢，药量减少，药效降低。所以利他林如果采用别的方式给药，药效会增加，比如鼻腔给药，非特殊情况，不建议这种给药方式，慎用！！！

二、利他林的临床用途有什么？

【适应症】

1.用于治疗注意力缺陷多动症障碍、发作性睡病。

2.用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠和呼吸抑制。

3.用于巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。

注意力缺陷多动症障碍，英文缩写ADHD，我们俗称的小儿多动症就是对ADHD的一个片面描述，表现是对于枯燥（不感兴趣）的又想干的事做不成。可能跟携带的基因有关（器质型病）。拖延症是其中的一个典型表现。ADHD是器质型病，即天生的，生理表现是前脑多巴胺分泌不足，行为表现是做不感兴趣的事情没有足够补偿机制保持专注。

ADHD不是自己诊断的，必须符合相应的标准，DSM-IV标准或者ICD-10。

哌甲酯在临床上治疗ADHD已经有几十年的历史，疗效不需要质疑了，唯一需要担心的就是怎么在医院开到处方。

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