近日记者从新区医保部门了解到,2017年下半年,医保调整药品目录时,将40种高值药品纳入报销范围,其中22种作为门诊特药给予门诊报销,让很多需要这些药品治疗的患者减轻了经济上的负担。2018年伊始,大连市相关部门下发文件,将这40种乙类药品纳入了新农合报销范围,为新农合患者带来福音。

记者了解到,40种乙类药品实行定点供药。门诊和住院供药单位范围限定经办机构指定的三级医院、专科医院、县市区中心医院,不包括销售药店。曲妥珠单抗等22种药品实行门诊定点供药。

参保新农合的患者应选定一所定点医院进行全年门诊购药治疗,并进行备案,原则上年内不予变更选定的医疗机构。以基因检测结果为指征的使用肿瘤靶向药物的患者,应提交具备检测技术资质医疗机构出具的基因检测报告。医保部门提醒,新农合患者住院使用高值药品要严格按照药品适应症及用量说明。住院期间需使用实行门诊定点供药的22种高值药品,应到指定门诊购买。高值药品住院使用的数量、金额单独核算,合理调控。

据了解,使用40种乙类药品的患者,个人需要先行自付的比例为30%,新农合基金按照所在定点医疗机构住院报销比例进行支付。门诊供药不设置起付线。40种乙类药品先行自付部分暂不纳入新农合大病保险理赔范围。

有以下情形之一的,新农合基金不予支付:

不符合药品适应症及诊断标准;

未进行资格确认备案的;

在非定点供药单位购药的;

由相关慈善机构援助赠送的药物;

新农合患者享受40 种乙类药品保障待遇期间,病情发生变化、复查不再符合对应适应症的。

对于使用22种门诊定点供药的新农合患者,需要进行门诊购药资格确认备案。

患者须依据药品使用指征要求提供相关医疗文书,如具备技术资质医疗机构出具的基因检测报告、病理诊断报告、医学检查检验报告、住院病例、含有22种乙类药品治疗方案的病历等。并携带本人身份证、新农合证等材料到新农合定点医疗机构进行门诊购药资格确认备案。

22种乙类药品门诊购药资格自确认备案之日起生效,满12个月为一个治疗年度。在一个治疗年度内对1名参合患者,新农合基金原则上只报销22种乙类药品之中的一种。如果参合患者需同时使用2种及以上或变更药品品种,应再次进行登记备案。

40种药品明细

药品名称剂型先行自付比
埃克替尼口服常释剂型30%
达沙替尼口服常释剂型30%
吉非替尼口服常释剂型30%
伊马替尼口服常释剂型30%
利拉鲁肽注射剂30%
替格瑞洛口服常释剂型30%
重组人尿激酶原注射剂30%
重组人凝血因子VIIa注射剂30%
重组人脑利钠肽注射剂30%
托伐普坦口服常释剂型30%
阿利沙坦酯口服常释剂型30%
吗啉硝唑氯化钠注射剂30%
泊沙康唑口服液体剂30%
曲妥珠单抗注射剂30%
贝伐珠单抗注射剂30%
尼妥珠单抗注射剂30%
利妥昔单抗注射剂30%
厄洛替尼口服常释剂型30%
索拉非你口服常释剂型30%
拉帕替尼口服常释剂型30%
阿帕替尼口服常释剂型30%
硼替佐米注射剂30%
重组人血管内皮抑制素注射剂30%
西达本胺口服常释剂型30%
阿比特龙口服常释剂型30%
氟维司群注射剂30%
重组人干扰素β-1b注射剂30%
依维莫司口服常释剂型30%
来那度胺口服常释剂型30%
喹硫平缓释控释剂型30%
帕罗西汀肠溶缓释片30%
康柏西普眼用注射液30%
雷珠单抗注射剂30%
司维拉姆口服常释剂型30%
碳酸镧咀嚼片30%
银杏二萜内酯葡胺注射液316元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg)30%
银杏内酯注射液79元(2ml/支,含萜类内酯10mg)30%
复方黄黛片10.5元(0.27g/片)30%
注射用黄芪多糖278元(250mg/瓶)30%
参一胶囊6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒)30%

记者:姜晓丹 通讯员:麦苗

编辑:王亚楠

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