近日记者从新区医保部门了解到,2017年下半年,医保调整药品目录时,将40种高值药品纳入报销范围,其中22种作为门诊特药给予门诊报销,让很多需要这些药品治疗的患者减轻了经济上的负担。2018年伊始,大连市相关部门下发文件,将这40种乙类药品纳入了新农合报销范围,为新农合患者带来福音。
记者了解到,40种乙类药品实行定点供药。门诊和住院供药单位范围限定经办机构指定的三级医院、专科医院、县市区中心医院,不包括销售药店。曲妥珠单抗等22种药品实行门诊定点供药。
参保新农合的患者应选定一所定点医院进行全年门诊购药治疗,并进行备案,原则上年内不予变更选定的医疗机构。以基因检测结果为指征的使用肿瘤靶向药物的患者,应提交具备检测技术资质医疗机构出具的基因检测报告。医保部门提醒,新农合患者住院使用高值药品要严格按照药品适应症及用量说明。住院期间需使用实行门诊定点供药的22种高值药品,应到指定门诊购买。高值药品住院使用的数量、金额单独核算,合理调控。
据了解,使用40种乙类药品的患者,个人需要先行自付的比例为30%,新农合基金按照所在定点医疗机构住院报销比例进行支付。门诊供药不设置起付线。40种乙类药品先行自付部分暂不纳入新农合大病保险理赔范围。
有以下情形之一的,新农合基金不予支付:
不符合药品适应症及诊断标准;
未进行资格确认备案的;
在非定点供药单位购药的;
由相关慈善机构援助赠送的药物;
新农合患者享受40 种乙类药品保障待遇期间,病情发生变化、复查不再符合对应适应症的。
对于使用22种门诊定点供药的新农合患者,需要进行门诊购药资格确认备案。
患者须依据药品使用指征要求提供相关医疗文书,如具备技术资质医疗机构出具的基因检测报告、病理诊断报告、医学检查检验报告、住院病例、含有22种乙类药品治疗方案的病历等。并携带本人身份证、新农合证等材料到新农合定点医疗机构进行门诊购药资格确认备案。
22种乙类药品门诊购药资格自确认备案之日起生效,满12个月为一个治疗年度。在一个治疗年度内对1名参合患者,新农合基金原则上只报销22种乙类药品之中的一种。如果参合患者需同时使用2种及以上或变更药品品种,应再次进行登记备案。
40种药品明细
| 药品名称 | 剂型 | 先行自付比 |
| 埃克替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 达沙替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 吉非替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 伊马替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 利拉鲁肽 | 注射剂 | 30% |
| 替格瑞洛 | 口服常释剂型 | 30% |
| 重组人尿激酶原 | 注射剂 | 30% |
| 重组人凝血因子VIIa | 注射剂 | 30% |
| 重组人脑利钠肽 | 注射剂 | 30% |
| 托伐普坦 | 口服常释剂型 | 30% |
| 阿利沙坦酯 | 口服常释剂型 | 30% |
| 吗啉硝唑氯化钠 | 注射剂 | 30% |
| 泊沙康唑 | 口服液体剂 | 30% |
| 曲妥珠单抗 | 注射剂 | 30% |
| 贝伐珠单抗 | 注射剂 | 30% |
| 尼妥珠单抗 | 注射剂 | 30% |
| 利妥昔单抗 | 注射剂 | 30% |
| 厄洛替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 索拉非你 | 口服常释剂型 | 30% |
| 拉帕替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 阿帕替尼 | 口服常释剂型 | 30% |
| 硼替佐米 | 注射剂 | 30% |
| 重组人血管内皮抑制素 | 注射剂 | 30% |
| 西达本胺 | 口服常释剂型 | 30% |
| 阿比特龙 | 口服常释剂型 | 30% |
| 氟维司群 | 注射剂 | 30% |
| 重组人干扰素β-1b | 注射剂 | 30% |
| 依维莫司 | 口服常释剂型 | 30% |
| 来那度胺 | 口服常释剂型 | 30% |
| 喹硫平 | 缓释控释剂型 | 30% |
| 帕罗西汀 | 肠溶缓释片 | 30% |
| 康柏西普 | 眼用注射液 | 30% |
| 雷珠单抗 | 注射剂 | 30% |
| 司维拉姆 | 口服常释剂型 | 30% |
| 碳酸镧 | 咀嚼片 | 30% |
| 银杏二萜内酯葡胺注射液 | 316元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg) | 30% |
| 银杏内酯注射液 | 79元(2ml/支,含萜类内酯10mg) | 30% |
| 复方黄黛片 | 10.5元(0.27g/片) | 30% |
| 注射用黄芪多糖 | 278元(250mg/瓶) | 30% |
| 参一胶囊 | 6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒) | 30% |
记者:姜晓丹 通讯员:麦苗
编辑:王亚楠
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