慢性阻塞性肺疾病，简称，慢阻肺（COPD），是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多为进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症性反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义

其气流受限为不可逆性受阻

吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值小于0.7 表示存在持续气流受限

二：发病机制

炎症机制 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 氧化应激机制 其他机制

三：病理改变

慢阻肺的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化

慢性支气管炎：简称慢支，是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病三个月或更长时间，连续两年或两年以上， 排除具有咳嗽，咳痰。喘息症状的其他疾病

肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂，或形成大疱，血液供应减少。弹性纤维网破坏

慢阻肺的特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减弱，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀的肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少。此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致无效腔样气量增多。也有部分，虽有血液灌注但是通气不足导致功能性分流增加。

临床表现：

症状：起病缓慢，病程较长，主要症状包括

慢性咳嗽：晨间明显

咳痰

气短或呼吸困难 慢阻肺标志性症状

喘息和胸闷

晚期患者体重下降，食欲减退

体征：视诊：桶状胸

触诊：语颤减弱

叩诊：肺部过清音

听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长

治疗：

1；稳定期治疗

危险因素的解除

支气管扩张剂

糖皮质激素

祛痰药

长期家庭氧疗

2：急性加重期治疗

确定急性加重期的原因

支气管扩张剂

低流量吸氧

抗生素

糖皮质激素

祛痰药