作为惠州医疗行业领头羊，惠州市中心人民医院一直是惠州人就医的首选。不过从4月1日开始，惠州市中心人民医院将彻底取消普通门诊，实行门诊专科化。
该院院长陈子林表示，“这是顺应国家医改政策要求，合理地配置医疗资源，推进惠州分级诊疗制度落实的一项重要举措。作为惠州医疗行业的龙头单位，市中心医院必须先行先试，带好这个头。”
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取消普通门诊 缘起推进分级诊疗制度
许多市民以为，市中心医院取消普通门诊后，意味着以后没有任何门诊了，其实这是一种误解。
所谓普通门诊，通常是相对专科门诊或专家门诊而言，是指诊者自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理。简单来说就是先去医院的大科就诊。
尤其对初诊者，病情尚未明确，或在其他医院就诊但仍未确诊，就需在普通门诊经初步判断后，确定是否该看专科门诊。
专科门诊是在普通门诊诊断为某类疾病后，再去找该类疾病的专家教授就诊，以便对症下药，尽早恢复健康。
按照医院分级管理的功能定位，不同层级的医院担负有不同病情疾病的诊治范围，属于普通门诊的病情通常可在基层医院得到解决。但在过去，由于市民受旧的就医观念影响，无论大病小病都往大医院跑，导致很长一段时间，大医院人满为患，基层社区医院却门可罗雀。
陈子林说，近几年来，惠州市委、市政府和市卫计局全面推进“卫生强市、健康惠州”战略，不断加大医改力度，通过强基层，保基本，加快推进基本医疗保障制度落实，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，使惠州基层卫生事业发生了巨大变化。惠州各大医院也在新一轮改革浪潮中，通过建立医联体，释放优质资源下沉基层，为全面推进惠州分级诊疗打下了坚实的基础。市中心人民医院率先取消普通门诊，正是顺应了这一医改大趋势，以大医院的担当，先行先试，以期助推惠州分级诊疗的稳步落实。
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响应国家政策 循序渐进推进分级诊疗
2015年，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。
2016年6月，广东省发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，鼓励大型医院逐步取消普通门诊，到2017年，全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，家庭医生签约服务覆盖率达30%，合理有序的就医格局基本形成。
根据方案，三级医院将逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者，逐步降低大型医院普通门诊比例，鼓励大型医院逐步取消普通门诊。
作为惠州医疗行业的排头兵，惠州市中心人民医院其实一直在推行分级诊疗的制度。“如果按照时间推算，从2014年开始我们就着手在做这项工作。”陈子林介绍，从2014年开始医院就一直在推行做强做大专科的工作，就是为了以后取消普通门诊早作准备。
在做大做强专科的同时，取消普通门诊这件事，医院也在分期分批地不断推进。2016年初，医院适时制定了《逐步取消普通门诊实施方案》，开始关闭下埔分院普通门诊，取消了分院社区医疗服务项目，建立起以生殖(产前)医学中心为龙头，温馨产房和儿科为支撑的特色专科分院；2017年取消了医院的便民门诊。
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取消普通门诊 市民看专科更方便精准
取消普通门诊，会否给市民带来新的看病难？据了解，市中心人民医院取消的仅仅是本该由基层医院承担的普通病人门诊，医院依旧保留急诊、专科专家专病门诊。也就是说，医院可以腾出手来，集中精力做强做大做精专科门诊，为急危重症、疑难杂症患者提供更加精准的诊疗服务。
其实，近几年来，市中心医院一直也是这样做的。从2014年以来，医院通过实行三级分科，扩充各专业亚专科，做强做大特色优势专科，增强了专科门诊竞争力。
至20 17年，全院合计补增132个专科单元；新增41个专科单元；增设23个临床亚专科；拥有省临床重点专科13个、省临床重点扶持专科2个、市重点专科26个，市重点发展专科3个。
在日前发布的2017年度“中国医院竞争力”排行榜中，医院有14个专科一举登陆今年首发的“全国地级城市医院16个专科30强”榜单。
“比如骨科就细分了关节、脊柱、创伤外科、手足外科多个亚专科。眼科也专门细分了白内障、青光眼、视网膜及玻璃体病、小儿眼科等亚专科。”陈子林介绍，这些不断精细化的专业分科，一方面可以使专科更专更强；另一方面，也可以让普通市民看专科时可以根据自己的症状更方便、更准确地选择自己需要看的专科。
正因为市中心医院有了这些前瞻性的铺垫动作，该院门诊专科化水平得以逐年提升，而普通门诊量则逐年下降。
据统计资料显示，至2017年底，市中心人民医院专科门诊占比由2014年的34 .43%提高到90%，2018年2月，专科门诊占比已达到95.59%。普通门诊诊疗量仅占到门诊总量的5%左右。这就为医院全面取消普通门诊创造了极为有利的条件。
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三甲医院主动向下输送医疗资源 让基层医院留住病人
“2015年11月，我们在全省率先取消了门诊输液；2016年开始我们又大力推行预约挂号制度，2017年10月开始提出逐步取消门诊挂号，目前门诊的预约挂号已经占了80 .3%。”谈起医院最近几年施行的改革措施，陈子林如数家珍。
“从门诊数据来看，我们的专科门诊已经占据了绝对比例，普通门诊占比已经微乎其微，而且还在不断下降。这个时候我们提出取消普通门诊也就是临门一脚的事情了，可以说是水到渠成。”陈子林认为。
取消普通门诊后，非专科医务人员该如何安置？如何能够切实做到首诊在基层，让市民享受更便捷的就医？对此，陈子林介绍说，医院将对原有非专科医生进行培训之后向专科转移。除此之外，还将利用国家全科医师培养基地的优势，借助基地全科医学科的力量对这些医生进行培训，转为全科医生，安排到社区工作。
目前，医院已分别与城区江南社区卫生服务中心、龙丰社区卫生服务中心签订了合作协议，帮助基层培训全科医生，建立完善双向转诊机制，着力提升基层卫生机构分流普通门诊患者的能力。
陈子林坦言，取消普通门诊，对于医院来说虽然减少了一部分患者群体，但是为了促进医疗资源合理分配，使医院重新回归三级医院原有的功能定位，让初诊下放到基层医院，医院愿意这么做。这样，可以让三甲医院用更多的精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床医学科学研究上，为人民群众提供更加精准、优质的医疗服务。
释疑
a 非专科医务人员如何安置？
取消普通门诊后，非专科医务人员该如何安置？如何能够切实做到首诊在基层，让市民享受更便捷的就医？对此，陈子林介绍说，医院将对原有非专科医生进行培训之后向专科转移。除此之外，还将利用国家全科医师培养基地的优势，借助基地全科医学科的力量对这些医生进行培训，转为全科医生，安排到社区工作。
目前，医院已分别与城区江南社区卫生服务中心、龙丰社区卫生服务中心签订了合作协议，帮助基层培训全科医生，建立完善双向转诊机制，着力提升基层卫生机构分流普通门诊患者的能力。
b 取消普通门诊 是否会看病难？
取消普通门诊，会否给市民带来新的看病难？据了解，市中心人民医院取消的仅仅是本该由基层医院承担的普通病人门诊，医院依旧保留急诊、专科专家专病门诊。
也就是说，医院可以腾出手来，集中精力做强做大做精专科门诊，为急危重症、疑难杂症患者提供更加精准的诊疗服务。
话你知
普通门诊
普通门诊通常是相对专科门诊或专家门诊而言，是指诊者自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理。简单来说就是先去医院的大科就诊。
尤其对初诊者，病情尚未明确，或在其他医院就诊但仍未确诊，就需在普通门诊经初步判断后，确定是否该看专科门诊。
专科门诊
专科门诊是在普通门诊诊断为某类疾病后，再去找该类疾病的专家教授就诊，以便对症下药，尽早恢复健康。
制版：易福红 林泳希 邹虹香 严文静 杨润贤
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