治疗心绞痛的穴位灸法|163

【导读】

一说起心绞痛，很多人可能都会觉得应该就是心窝痛，其实不然，心绞痛发作时是胸痛。而胸痛的原因又有很多。在医院里，因为胸痛来就诊的病人，有的是小题大作，虽有的是不够警惕，已经是严重的心绞痛了，随时都可能出现危险，但却因为疏忽延误了治疗的最佳时机。那么，怎么判断心绞痛呢?心绞痛有以下几个特点。

(1)突然发生的胸痛胸痛是心绞痛的常见症状，但是胸痛与胃痛相混淆，胃痛服一些解痉止酸的药物有效，而且常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感，而且胃痛的疼痛是以隐痛为主。胃病的发作与进食不当有密切的关系，而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。

(2)胸痛部位在前胸典型的心绞痛，胸痛发生部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。常放射到一侧或两侧上肢的内侧面，有时还会还会放射到下颌或口腔，病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。

(3)绞痛难以准确描述心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的，这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时，还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象，在这种情况下，不要以为是“胃痛”引起的。

(4)胸痛发作时间持续短暂心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。

(5)与情绪有关劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气，仍在外面步行、骑车，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况，就首先要考虑心绞痛发作。

(6)胸痛发作的一致性虽然心绞痛发作的疼痛症状，病人与病人之间可有稍许不同，但是，具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相同。所不同的，主要在于容易促发的程度、受累区域大小，以及不适的严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切关系，而对医生诊断心绞痛却无明显意义。

(7)硝酸甘油有效胸痛发作时，或发作前，以及运动前，在舌下含服硝酸甘油，对心绞痛病人来说，有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候，非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到缓解疼痛的作用。

怎么判断心绞痛，对于医生和病人，都不能掉以轻心。一旦出现了心绞痛，就说明病情较为严重。另外，心绞痛还会导致心肌梗死的发生。所以，有冠心病的人，要熟悉心绞痛的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治措施。现介绍以下治疗灸法。

【灸法一】温和灸

取穴：心俞、至阳、厥阴俞、膻中、少海、内关。

配穴：

1、痰浊加丰隆；

2、血瘀加膈俞；

3、心阳不振加气海。

操作：将艾卷一端点燃，对准应灸腧穴部位或患处，距离皮肤2～3厘米熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤红晕为度。每次选2-3 穴，每穴灸10 - 20 分钟，每日1 次。

[取穴定位]

心俞：位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

至阳：位于第7胸椎棘突下凹陷中。

厥阴俞：位于第四胸椎棘突下旁开1.5寸处。

膻中：在前正中线上，两乳头连线的中点。

少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

丰隆：从腿的外侧找到膝眼和外踝这两个点，连成一条线，然后取这条线的中点，接下来找到腿上的胫骨，胫骨前缘外侧1.5寸，大约是两指的宽度，和刚才那个中点平齐。

膈俞：位于背部第七胸椎棘突下，正中线旁开1.5寸处。

气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

【灸法二】隔姜灸

取穴：心俞、隔俞、膏肓。

操作：取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸6～9壮，以皮肤局部潮红不起疱为度。心俞、隔俞、膏肓施隔姜灸，每日1次。

【灸法三】药物灸

取硝石、雄黄、冰片，按5:1:1的比例称取，上药共研成细末，加入黄蜡、香油，制成膏状。每次取10克，敷于至阳（位于第七胸椎棘突下），外用胶布固定，每24小时换药1次， 10日为1个疗程。

【灸法四】针刺艾灸

主穴：郄门、大陵、内关。

配穴：

1、心气不足者取主穴郄门配曲泽；

2、心阴不足者，取主穴内关配公孙；

3、心阳亏虚者，取主穴大陵配足三里；

4、寒凝心脉者取主穴大陵、郄门配内关（灸）；

5、气滞心胸者取主穴内关配太渊、丰隆。

[取穴定位]

郄门：在前臂掌侧，当曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上5寸。