【导 读】我国是肝炎大国，疾病负担较重，病毒性肝炎也一直是我国重大传染病防治重点之一。目前，我国大约有九千万乙肝病毒携带者，其中约两千多万的患者没有得到有效的治疗，很多乙肝患者对于中国乙肝门诊的报销制度知之甚少。

先来看一下广西的慢乙肝门诊医保政策

再来看一个地级市的慢乙肝门诊医保政策-广东揭阳

通过上面2个城市的对比，我们可以知道同一地级市，职工医保、居民医保的门诊慢性病病种目录、报销比例、支付最高限额均不相同。据调查，全国超过40%地市的医保政策是乙肝只能通过住院才能医保报销，还有很大一部分患者门诊治疗慢乙肝只能自费。

国内乙肝报销制度解析

目前国内门诊医保报销政策主要分为三种，慢性病门诊、特殊病（特定门诊）、门诊大病。慢性乙型病毒性肝炎需长期治疗，且抗病毒治疗费用较高，不能通过住院治疗来报销，对这一部分慢乙肝患者来说需要相应的门诊慢性病或门诊特殊病（统称门慢）医保制度。

门诊慢性病和门诊特殊病是慢乙肝门诊医保两种不同的报销政策，患者所在地区将慢乙肝纳入门诊慢性病和门诊特殊病就能报销，没有纳入就要多花钱了。

申请门诊慢性病报销的准入标准（以长沙为例）。

肝炎确诊标准：

1，有明显的慢性活动性肝炎确诊的病史资料（包括乙肝两对半、病毒量等）；

2，需附有HBsAg持续阳性超过6个月或者抗HBV阳性证据；

3，在费住院时，有最近半年内每隔1个月2尺以上的肝功能化验，须要符合下列条件之一者：（1）ALT＞正常2倍；（2）Bil(umol/L)＞34.2；（3）A/G小于1.2；

肝硬化确认标准：

1，有肝硬化病史资料，最近半年内间隔1个月以上2次肝功能化验有肝硬化明显异常指证（须要包含以下2种）（1）ALT＞正常2倍；（2）Bil(umol/L)＞34.2；（3）A/G小于1.2；

2，伴有脾亢：白细胞3.0X109/L、血小板＜70X109/L,持续1年以上；

3，食道或胃底静脉曲张或腹水的证据，以及B超示门静脉内径≥1；

提示：保留化验单和病例的重要性

乙肝门诊报销待遇变革，农村将与城镇居民医保合并

自 从新农合和城镇居民医保将整合成“城乡居民基本医疗保险”，新农合报销待遇普遍提高后，截止2016年8月，天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等 17个省份，完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

目前，乙肝患者的治疗给国家财政带来了巨大经济负担，但加大医保政策倾斜，通过有效治疗使乙肝患者能稳定在慢性肝炎阶段，则可以有效减少肝硬化、肝癌发生率，这不仅有助于改善患者生活质量、延长生存期，而且从卫生经济学角度来讲，也更合算。

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