我国透析患者逐年增加，据不完全统计，截至2016年底我国血液透析患者和腹膜透析患者的总人数在50万人左右。

在面对患者人数及患者生存持续增加的情况下，预防与透析治疗相关的并发症就显得特别的重要。

患者该如何进行长期的自我规范管理，北京大学人民医院肾内科左力教授为您支招。

支招一 认识血液透析

血液透析实际上就是针对尿毒症患者，清除患者体内的代谢毒素的重要治疗手段。通过机器使血液流进人工肾的时候，再把透析液也流进人工肾。

血液和透析液透过一个膜进行物质交换，血里的脏东西就进到透析液里，透析液里的人体需要的东西进入到血里，这个过程就叫血液透析。

支招二 认识CKD-MBD

CKD-MBD（慢性肾脏病的矿物质和骨代谢紊乱）实际上是由三个方面构成的：

1.缺乏维生素D

肾脏的一个重要功能是把人体摄入的维生素D转化成活性维生素D，但当肾功能被破坏以后，维生素D就无法转化了。

维生素D有一个重要的作用就是促进胃肠道钙的吸收，所以肾功能损坏后，维生素D无法转化，因此钙也无法吸收，导致血钙水平也下降了，最后导致血磷生化异常，表现为高磷血症、低钙血症和继发性甲旁亢。

2.骨头的问题

生化异常包含低钙血症，人体为了保持血钙水平，就会把骨头的钙释放到血里头，然后就会出现高转运骨病、低转运骨病等相关病症。

3.血管的钙化和软组织钙化

肾脏病会导致甲状旁腺激素水平和磷的水平过高，然后这两个水平就会刺激动脉的中层平滑肌变成成骨样细胞，因此出现血管的钙化和软组织钙化。

因为CKD-MBD是个全身疾病，可以导致全身的各种毛病，但只要管理得当，依然有希望保有高生活质量。

支招三 认识药物

对于肾脏病人出现的透析并发症，都应当考虑药物治疗。从药物来说，一些进入我们国家医保的活性维生素D及其类似物可以抑制甲状旁腺的分泌，又可以增加骨密度，使引起高钙血症的机会少了很多，更有利于病人管理血磷、血钙和甲状旁腺素等相关指标。

另外，国际上也有很多有关肾脏替代治疗手段以及很多正在研究的新手段。

支招四 日常生活的管理

患者应该要控制磷的摄入，少吃含磷的食物，不吃含高磷的食物。高磷食物，比方说一些食物添加剂，火腿肠等熟食，患者要特别注意。

遵从医嘱，不随意减药停药。活性维生素D药物不需要肾脏转化就可以起作用，可以抑制甲状旁腺的分泌，也可延缓心血管钙化的进展。坚持按医嘱用药，相信大部分患者可以感受到病症的改善。

透析方案更要遵从医嘱，保证磷充分清除出去。