上一期我们探讨了PTSD的病因、诊断症状、预防及儿童PTSD的特征，今天就来聊一聊：

1、为什么一些人受创后发展成创伤后应激障碍，而有些人没有？

2、根治PTSD最为有效的方法是什么？


PTSD的危险因素（诱因）

任何人在任何时候都可能发展出创伤后应激障碍。例如战争退役的老兵，儿童，文革受害者、曾经历过身体攻击或性侵，虐待，意外事故，自然灾害或者许多其他严重的威胁性事件。 为什么一些人受创后发展成创伤后应激障碍，而有些人没有？

有一点非常重要的是并不是每个经历过危险性事件的人都会发展成PTSD。事实上，大部分都不会发展成PTSD。

许多因素会影响个体是否会发展成创伤后应激障碍。某些危险因素会让个体更易发展成创伤后应激障碍；其他因素叫做弹性（可恢复）因素，可以帮助减少PTSD的发生。

01一些危险因素促进创伤后应激障碍发生：

1)经历过危险事件和创伤事件

2)受到过伤害

3)看到其他人受伤害或看到他人死去

4)童年创伤

5)感到恐怖、无助或极其害怕

6)在事件后没有或很少的社会支持

7)在事件后面对额外压力，如失去爱人，痛苦和伤害或失去工作和家庭

8)有精神病史或物质滥用

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一些弹性因素可能减少创伤后应激障碍发生概率：

1)寻求他人支持，如朋友和家庭支持与帮助

2)在经历创伤事件后寻找支持性团体

3)有积极的应对技巧处理威胁事件，并从中总结经验

4)在面对恐惧时尽可能做出有效行动或反应

PTSD的治疗方法

根据目前的循证医学，心理治疗是根治PTSD最为有效的方法，常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。

每个人是不同的，PTSD对不同人的影响也存在个体差异，所以治疗方式也要个体化。对于PTSD患者来说，被有过治疗PTSD经验的心理治疗师治疗是很重要的。一些PTSD患者需要尝试不同的治疗方法然后寻找对他的症状起作用的方法。

如果PTSD患者正在经历着持续性创伤事件，例如正处于虐待关系中，在这种情况下，两种问题都需要解决。其他持续的问题可能包括惊恐障碍、抑郁、物质滥用和自杀倾向。

药物治疗

被广泛研究用于治疗PTSD的药物包括抗抑郁药物，这种药物可以帮助控制PTSD症状，例如:悲伤、担心、愤怒、和感情淡漠。抗抑郁药物和其他的药物可能伴随着心理治疗一起使用。

其他的药物可能对于特殊的PTSD症状有帮助。例如，研究显示Prazosin对睡眠问题有帮助，特别是噩梦，PTSD患者通常经历与创伤有关的噩梦。

医生和病人可以一起合作寻找最佳药物或者药物组合以及恰当的药物剂量。

心理治疗

心理治疗包括与心理治疗师的“谈话”去治疗心理疾病。心理治疗可以一对一进行，也可以团体进行。对PTSD心理治疗通常持续6—12周，也可能持续更长时间。研究显示，来自家人和朋友的支持是康复的重要组成部分。

很多心理治疗方法可以帮助PTSD患者，一些方法直接针对PTSD的症状。其他治疗聚焦于社会、家庭或者工作关系问题。医生或者治疗师可能依据每个人的需要结合不同的治疗。

有效的心理治疗往往着重解决一些关键的问题，包括对症状的心理健康教育，帮助患者识别引发症状的诱发事件，和处理这些症状的技巧。

目前被广泛研究证实对PTSD最有效的心理治疗称作认知行为疗法（CBT）。CBT包括以下几个方面：

01暴露疗法：

这种方法帮助患者面对和控制他们的恐惧。以安全的方式逐级地把患者暴露于他们所经历过的创伤。治疗中会使用想象性暴露，文字重述，或者重新访问创伤事件发生的地方。治疗师使用这些方法帮助PTSD患者处理他们的情绪（注：任何暴露性治疗请在专业心理治疗师帮助下进行）。

02认知重建：

这种方法帮助人们重新解读创伤遗留的糟糕记忆。有时候人们对事件的记忆和事件是如何发生的截然不同。患者对于并非由他们造成的事情感到内疚和羞愧。治疗师帮助PTSD患者以更现实的方法重新解读创伤经历。

还有其他的治疗方式也可以帮助患者。PTSD患者应该和治疗师讨论不同治疗方法。治疗方法应帮助个体掌握有效应对方式处理症状，帮助患者恢复社会功能。

心理治疗怎样帮助人们克服PTSD

心理治疗教会患者采用有效的方法处理引发PTSD症状的情形或事件。基于这个总体目标，有不同的治疗方法：

1)关于创伤及其影响的心理健康教育

2)使用放松和愤怒控制的技巧

3)针对睡眠、饮食、锻炼习惯的干预

4)帮助人们识别和处理关于创伤事件引起的内疚、羞愧和其他情绪

5)关注患者对PTSD症状的应对方式。例如，治疗师帮助患者处理勾起创伤的诱发事件

我们可以怎样帮助自己？

踏出第一步去帮助自己是非常困难的。尽管治疗可能要花费一些时间，但要相信通过治疗你可以变得更好。寻求专业靠谱的治疗很重要。

1）和你的医生讨论治疗方法

2）参加温和的身体活动和运动帮助减轻压力

3）为你自己建立现实可行的目标

4）将大的任务逐一分解，按事情的轻重缓急处理，做力所能及的事情

5）尝试和他人相处，选择一个信赖可靠的朋友或者亲戚，告诉他们可能引发症状的事情

6）期望你的症状逐渐变好而不是马上变好

7）寻找令自己感到舒服的状态、场所和人(尽可能选择和喜欢的一切在一起)

宠物对创伤后应激障碍的作用

据报道,另一种有效帮助人们应对破坏性PTSD症状的方法，是收养一只宠物，尤其是训练识别和防止-或中断的发病症状。

大量的研究表明采用一个训练有素的动物具有积极的影响，至少在短期内，帮助人们管理PTSD-related抑郁和焦虑，以及其他症状，如噩梦。

去年发表的研究表明，仅1周，受过专门训练的狗让PTSD患者的症状改善了82%。

理查德·斯坦伯格，被确诊患有PTSD的退伍军人，说他的狗“可以感觉到当他做了一个噩梦，盗汗时，它变得焦躁不安，做它最好的来吸引他的注意”，“它会试图让他平静下来。”