4月10日起，包括宫颈癌疫苗（即HPV疫苗）在内的8种疫苗纳入深圳医保。这对于深圳女性来说，无疑是个重大利好消息。事实上，近年来，宫颈癌为深圳女性高发恶性肿瘤，去年全市就新增约850例宫颈癌病例，而研究显示打HPV疫苗是预防宫颈癌的最佳方式。记者从深圳市人社局获悉，截至4月18日，全市已有180家定点社康中心为947位符合个人账户支付条件的医保参保人注射了宫颈癌疫苗，费用通过其医保个人账户支付。

现状：宫颈癌为深圳女性高发恶性肿瘤

近年来，宫颈癌为深圳女性高发恶性肿瘤。据深圳市慢性病防治中心公布的最新肿瘤监测数据显示，2017年深圳市共报告常住人口新发肿瘤病例21266例，其中女性11630例。女性恶性肿瘤排名依次为乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、大肠癌、宫颈癌、胃癌、卵巢、肝癌、淋巴癌、白血病。其中，宫颈癌占4%，约为850例。“宫颈癌的发病也呈年轻化趋势。”市妇幼保健院妇科主任、子宫颈癌防治研究中心主任刘植华曾表示，近年来，深圳宫颈癌患者中不乏二三十岁的年轻患者。

据了解，宫颈癌是目前唯一一个病因清楚的恶性肿瘤。研究显示，99.7%的宫颈癌和HPV即人乳头瘤病毒的感染有关。我国HPV感染形势严峻，育龄女性的高危型HPV感染率近15%。目前，深圳在库管理的宫颈癌防治个案数据达47.4万余例，以HPV为首选初筛方法，HPV检测阳性率为13.65%。

不过，宫颈癌病因清楚，可防可治，可通过三级防治阻断宫颈癌发生，降低死亡率。刘植华解释，三级防治阻断中的第一级是病因预防，打HPV疫苗是预防宫颈癌的最佳方式。目前，葛兰素史克二价HPV疫苗和默沙东四价HPV疫苗已获批上市。而据记者了解，默沙东提交的九价HPV疫苗内地上市申请已于近日获得受理。据刘植华介绍，由于感染HPV病毒与性生活有密切关系，因此打疫苗的最佳时机是在有性生活之前。

新政：医保个人账户超过4488元

就可用于支付宫颈癌疫苗接种费用

2017年7月和11月，我国内地分别上市二价、四价HPV疫苗，并受到广大适龄女性的关注。罗湖中医院成人预防接种门诊是深圳全市首家HPV四价疫苗的供应点，据该门诊主任医师汪武新介绍，四价HPV疫苗很受深圳女性欢迎，门诊每天都安排有人接种，目前网上预约已经开放至11月初，且已约满。

值得一提的是，今年4月起，符合一定条件的深圳参保人可使用医保支付宫颈癌疫苗费用。近期，深圳市人社局宣布将深圳2011年以来上市的8种二类疫苗（包括4价人乳头瘤病毒疫苗和2价人乳头状瘤病毒疫苗，即宫颈癌疫苗）全部纳入医保个人账户可支付的预防接种生物制品目录（2018版）中。按照规定，4月1日起，深圳基本医保参保人若个人账户积累额超过4488元的，超过部分可为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付宫颈癌等疫苗的接种费用。

对于为何将宫颈癌疫苗纳入医保个人账户支付范围？市人社局称，目前从全国情况来看，已有多地出台相关政策，允许使用医保个人账户支付二类疫苗（即由公民自费并且自愿受种的疫苗）费用，这是对医保个人账户功能扩展的有益探索和实践。上述新版目录的实施，将进一步扩展个人账户使用范围，增强个人账户使用效率，减轻参保人自费支付疫苗费用的经济负担，同时有助于提升深圳参保人的预防保健意识。

反响：全市已有947位参保人

使用医保支付宫颈癌疫苗接种费用

据悉，HPV疫苗属于二类苗，在深圳由各区(新区)疾控中心负责采购和管理，目前全市10个区（新区）的327家预防接种门诊均可接种宫颈癌疫苗。据市人社局统计，4月10日至4月18日期间，全市已有180家定点社康中心为947位符合个人账户支付条件的医保参保人注射了宫颈癌疫苗，费用通过其医保个人账户支付。

4月26日上午，记者在福田区景华社康中心看到，计免登记处专门张贴了各价HPV疫苗的说明，窗口时不时有女性来咨询HPV疫苗的接种事宜。工作人员称，目前该社康中心可接种二价和四价HPV疫苗，二价适用于9~25岁的女性，四价适用于20~45岁女性，均需接种三剂次，三针分别共计1800元和2500元左右，有需求的市民每周二、四、六可接种，一档医保用户只要个人账户余额大于4488元就可刷医保卡支付。

“大概半个月前，就可以用医保支付宫颈癌疫苗接种费用，也不用预约。”4月25日，记者从南山区南头城社康中心和大学城社康中心获悉，符合要求的市民可前往接种宫颈癌疫苗，并且通过医保支付。福田区莲花二村社康中心工作人员称，近半个月以来，陆陆续续有市民使用医保支付接种二价或四价HPV疫苗，“后面知道的人多了，估计打得人也多了。”

市疾控中心相关负责人称，从全市来看，目前HPV疫苗的供应有时仍存在紧缺情况，建议市民在接种前先与预防接种门诊咨询疫苗供应情况和预约接种时间。市社保局表示，近日，该局在医保信息系统的接口上对定点医疗机构发布提示信息，再次提醒经市疾控中心批准具备二类疫苗接种资格的医保定点医疗机构及时将包括宫颈癌疫苗在内的新增8种疫苗的对应信息上传至全市医保信息系统，从而使符合条件的参保人可使用个人账户支付相关费用。

建议：如果已经接种了四价疫苗不建议重复接种

在二价、四价HPV疫苗内地上市前，不少内地包括深圳女性选择去香港接种九价HPV疫苗。在接种了二价或四价HPV疫苗后，是否还有必要接种九价HPV疫苗？

对此，汪武新表示，目前国家药监部门只批准了二价和四价疫苗，内地目前引进的四价HPV疫苗疫苗抗原成分包括人乳头瘤病毒6、11两个低危亚型，以及16、18两个高危亚型。但对于中国内地女性来说，四价已经能够预防80%以上的子宫颈癌，且疫苗的保护率达到10年。此外，内地四价疫苗价格实惠，没有必要去香港接种九价疫苗。如果已经接种了四价疫苗，不建议重复接种。值得一提的是，宫颈癌疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规进行宫颈癌筛查仍然极为重要。

不过，即便如此，内地女性赴港接种九价HPV疫苗风潮并未停止。近日，记者从部分组织市民赴港接种HPV疫苗的机构了解到，内地女性的赴港接种的需求依然较大，但受到供应紧张的影响，近期“一针”难求，价格也从原先的三针5000多港元上涨到现在的7000多港元，有的甚至达到1万多港元。“目前不愁客户”，一位在深圳从事赴港接种HPV疫苗的负责人表示，每次放出30个名额，基本上1小时以内就能预约满，客户既有来自深圳也有来自内地其他城市的。

科普小课堂

1.注射疫苗宜早不宜迟

按照宫颈癌的筛查策略，有很大机会在还没发展到宫颈癌的时候，在癌前病变时就发现问题，然后尽早解决，同样可以预防宫颈癌。随着年龄的增长，疫苗的保护作用也会相对下降，因此注射疫苗宜早不宜迟。

2.这类人群不建议接种

怀孕和哺乳期以及感冒发烧等情况的女性暂缓接种，男性也不可以接种四价HPV疫苗。

虽然四价HPV疫苗对男性也有防护作用，因为它不仅仅针对宫颈癌，还会防护尖锐湿疣的发生，而这种皮肤性病也会感染男性。但是，无论是二价还是四价宫颈癌疫苗，在国内上市需要经过国家严格审批，目前国内上市宫颈癌疫苗只针对女性进行了临床试验。因此男性即使自愿要求自费接种，目前按规定也是不给接种的。

（记者 胡琼兰 周倩）