ViiV的Triumeq（ABC阿巴卡韦+3TC拉米夫定+DTG多替拉韦）

获得国内上市许可，大概上市时间在今年年底。对于广大患者来说，这无疑是一件好事，我们又多了一种选择。大家在欣喜的同时又有很多问题。

  • 很多人高兴，中国HIV感染者也终于可以一天只吃一片药了。

  • 有的人要问，这个药多少钱，贵不贵？

  • 还有的人会纠结，我经济条件允许，是否需要换药？

那么Triumeq相对目前世界主流的替拉依组合有啥优势呢？首先，我们需要先了解一下这个药。

三合一HIV药物Triumeq

1.上市时间

2014年8月份，三合一HIV药物Triumeq（dolutegravir/abacavir/lamivudine，多替拉韦/阿巴卡韦/拉米夫定，50mg/600mg/300mg）获美国FDA批准，用于HIV-1感染的治疗。Triumeq是ViiV首个基于DTG的固定剂量组合HIV复方片，结合了整合酶链转移抑制剂多替拉韦和2种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）阿巴卡韦和拉米夫定，为众多HIV感染者提供了一种新的单片治疗方案采用3剂免疫接种程序。

2.优势

  • 96周实验对比，DTG + ABC / 3TC（Triumeq）优于EFV / TDF / FTC（Atripla）组合。[Triumeq是DTG+阿巴卡韦+拉米夫定；Atripla是依非+替诺+恩曲他滨]

  • 80％的服用Triumeq的患者病载得到了抑制，而Atripla组为72％。

    （从这些文献结果可以看出，外国人的治疗效果真的不如国人）

  • 治疗效果差异，主要是由于Triumeq相对Atripla的不良反应率较低，所以 导致的停药率较低。

  • Triumeq组的CD4细胞计数增长量优于Atripla。

  • Triumeq的安全性和耐受性通常比Atripla好。

    - 中枢神经和皮疹事件发生率较低; 由于不良反应而导致的停药更少

    - 肝功能影响较低

  • 96周Triumeq的治疗中， 没有检测到治疗突发性INI或NRTI耐药突变。

（这个研究可以视为Triumeq与替拉依组合的对比）

图一：96周，两个组合对病载的抑制对比，蓝色的是Triumeq，橘色的是Atripla。

很显然，Triumeq对病载的抑制效果要略高于Atripla。

图二：CD4的增加值对比，蓝色的是Triumeq（CD4上涨325.3个），橘色的是Atripla（CD4上涨281.4个）

图三：抗病毒失败对比（治疗24周后病载在50以上的情况）

蓝色的是Triumeq，橘色的是Atripla96周时，两个方案均出现了6%的失败。

图四：抗病毒失败案例中的耐药情况（治疗中出现耐药的情况）

蓝色的是Triumeq，橘色的是Atripla

图五：副作用对比 - 蓝色的是Triumeq，橘色的是Atripla

可以看到Triumeq的副作用反应低于Atripla，后者在药疹出现率8%，而Triumeq小于1%。

3.劣势

  • 需要自费，据说价格在2500-3000之间（每月）。

  • 00-30任何药物都有副作用 ，Triumeq也不例外。

  • 患者有HLA-B5701这个基因，阿巴卡韦容易发生超敏反应。

4.结论

  • 如果你现在服用的药物治疗效果好，副作用基本可以适应，吃惯了馒头，没必要换面包。

  • 一天一片确实方便。

  • 一个月费用不菲，自己花钱买药，会倍加珍惜。抱怨减少，增加依从性。