肾绞痛是由尿道结石引起的疼痛(尿石症)。疼痛可以在尿道中的任何地方,包括从肾脏到输尿管,膀胱和尿道的区域。

石头可能发生在这些地区的任何地方,并且尺寸可能会有很大差异。大多数结石是由于矿物质或其他物质(如尿酸)聚积在尿液中形成硬物而形成的。

有许多治疗泌尿系结石的选择。许多结石在没有手术干预的情况下通过,使得在治疗过程中控制肾绞痛成为主要关切。

症状

肾绞痛可能是在下肋骨和臀部之间的身体两侧的经验。

肾绞痛的症状可以根据石的大小及其在泌尿道中的位置而变化。一些小石头只会引起轻微的肾绞痛,并且一个人可能会通过尿液而没有太多不适。

较大的结石可能会导致难以忍受的疼痛,特别是如果它们卡住并堵塞尿道中的任何小点,例如遇到肾脏或膀胱,或输尿管 - 尿液通过肾脏和膀胱。

肾绞痛最常见的表现是在下肋骨和臀部之间的身体受影响侧发生的疼痛,这种疼痛向下腹部和腹股沟辐射。

疼痛往往会持续20到60分钟,然后才会下降,直到下一波。

肾绞痛只是泌尿系结石引起的症状之一。通常伴随肾绞痛发作的其他症状包括:

疼痛或排尿困难

尿液中的血液可能会呈现粉红色,红色或棕色

恶臭的尿液

恶心

呕吐

尿中有小颗粒

感觉不断急需小便

多云尿

小便多于或少于正常

在某些情况下可能会出现相关尿路感染的迹象。这些包括发烧,寒战和冷汗。任何出现这些症状的人都应该去看医生。

任何出现肾绞痛以外症状的人应立即联系紧急医疗服务部门:

完全无法排尿

无法控制的呕吐

发烧超过101°F

原因

肾绞痛是由石块卡在尿道引起的。这通常发生在输尿管中,其中石块在试图通过时延伸组织的周围区域; 尿液流量限制引起的炎症和压力也可能发生。

输尿管也可能痉挛。这种情况是痛苦的,因为输尿管并不意味着里面有石块。

泌尿系结石可由多种化学物质和矿物质组成,由几种不同的危险因素引起。发展泌尿系结石的风险因素包括:

尿液中多余的钙

胃肠(GI)道疾病,例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎

痛风,这是由过量的尿酸引起的

某些药物

胱氨酸尿症

肥胖

胃肠道手术,如胃绕道手术

脱水

尿石症家族史

治疗和类型

草酸钙石的特写图像。

医生通常会使用血液检查来检查人体内结石形成物质的含量是否增加。诸如平片X光,计算机断层扫描(CT)扫描或超声波等影像学检查可帮助定位泌尿道中的任何明显结石。

医疗往往取决于一个人正在经历的石头类型。有一些不同类型的宝石,包括:

钙石是最常见的结石类型,由草酸钙组成

尿酸当尿酸在尿中浓缩结石发展

胱氨酸结石很少见,并且由胱氨酸尿症引起

鸟粪石结石在尿路造成一定的细菌较少见的石头

大多数小石头被认为是不合格的。事实上,高达80%的宝石会通过尿液排出体外。医生会建议适当的补水,并可能会开出止痛药物来帮助处理疼痛,同时监测石头直到它通过。

有一系列程序可以帮助去除较大的结石并缓解肾绞痛。这些包括:

输尿管镜引导性结石摘录:这是一种侵入性手术过程,医生在其上插入一个带有光线和照相机的薄镜子,进入泌尿道以定位结石并将其移除。

体外冲击波碎石(ESWL):一种无创治疗,ESWL是瞄准肾脏的小型声波将碎石分解成小碎片的过程。这些碎片然后通过尿液。

经皮肾镜取石术:经皮肾镜取石术通常在全身麻醉下进行。这是通过背部的小切口进入肾脏并使用照明镜和小型器械去除结石的过程。

支架置入:有时,医生会将一根细管放入人的输尿管中,以帮助缓解阻塞并促进结石通过。

开放手术:一些不能通过结石的人可能需要开放手术,但恢复时间较长。在考虑开放手术之前,医生通常会尝试提取或分解石块,以便人们可以通过石块。

治疗也可能包括旨在帮助缓解症状或减少结石积累的药物。这些治疗可能包括:

抗生素

碱化剂

糖皮质激素

钙通道阻滞剂

选择性α-1阻断剂

疼痛管理

疼痛管理是治疗的重要步骤,因为它可以提高人的生活质量,直到石头通过。当一个人仍在处理症状时,医生可能还会推荐药物来缓解胃肠道并控制恶心和呕吐。

有些人可能会回应将热敷袋放在侧面或腰部,因为这可能会缓解与肾绞痛相关的肌肉痉挛。

预防

除了增加液体摄入量外,医生还可以在饮食中推荐柑橘类水果以帮助预防肾绞痛。

避免肾绞痛从预防造成它的石头开始。医生可能会建议一个人增加他们的液体摄入量并减少他们的钠摄入量。

如果一个人患有草酸钙尿路结石,医生可以开一个噻嗪类利尿剂。虽然喝更多的液体可能会或可能不会改善肾绞痛或帮助从泌尿道冲洗结石,但至少可以防止脱水。

许多人还从吃富含各种全谷物,蔬菜,水果和瘦肉蛋白质的健康饮食中受益。医生也可能会建议增加饮食中柑橘类水果的摄入量,如橙子,柠檬或葡萄柚。