心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。正确执行CPR可能意味着生与死之间的差异。当心脏呼吸或心跳停止时,CPR(心脏复苏术)是一种紧急程序。 CPR技术根据患者的年龄或体型而有所不同。 MedlinePlus(美国国家医学图书馆)指出,那些经过CPR认证或培训的人员理想的是应该执行该程序的人员。人们不应该依赖在线阅读或在书本上阅读信息作为适当的CPR管理培训。
第一步
遇到紧急情况,首先确定附近是否有AED设备,以便最好尽快开始CPR,但即将执行CPR的人员需要确保他在执行该程序时的安全性。这可能包括寻找交通,火灾或其他潜在的危险。
第二步
确定是否需要CPR。大声询问看起来有问题的人是否正常,或轻轻摇动人以检查响应性。听,看,感觉呼吸。 KidsHealth.org解释说,只有当一个人没有充分呼吸或血液循环时才需要CPR。
第三步
拨打120。如果有两个人在场,可以立即开始心肺复苏术,而另一个人呼叫120寻求帮助。但是,如果只有一个人在场,那么该人应该在立即拨打120,并开始实施CPR。
第四步
将人放在背上,如地面。抬起下巴,向上倾斜头部,打开她的气道。
第五步
开始救援呼吸。成年人的口对口复苏需要捏住鼻孔并给予两口呼吸,而成年人的口鼻救援呼吸则需要通过鼻孔呼吸。当嘴受伤或无法打开时,口鼻救援呼吸很有用。如果受害者是婴儿,如果CPR表演者的嘴巴足够大以覆盖两者,则也可以通过嘴和鼻孔同时进行营救呼吸。给予一次营救呼吸,观察受害者胸部是否升起。如果确实如此,请给予第二次营救呼吸。如果受害者的胸部不上升,重新定位头部或检查是否有物体阻塞了空气通道并再次尝试。只有经过培训的专业人员才能尝试救助呼吸。梅奥诊所表示,那些对这方面不了解的人可以考虑只进行胸部按压,直到紧急求助到达。
第六步
开始胸部按压。 MedlinePlus解释说,只有当这个人失去知觉并且没有正常的呼吸,咳嗽或运动时才应该这样做。对于成年患者,执行心肺复苏术的人应该将其手放在受害者乳头的稍下方,并将另一只手放在该手的顶端。患者应当保持肩臂自然伸直。使用体重将胸部向下推动约2英寸,然后继续以每分钟100次按压的速度推动。对于儿童患者,使用类似的过程,但用两只手指将胸部压缩约1/3至1/2的胸部深度。根据马里兰大学医学中心的数据,对于婴儿来说,应该用两根手指来代替手,并且婴儿的胸部应该被推到胸部深度的大约1/3至1/2处。
第七步
大约30次按压后恢复呼吸。再给两次营救呼吸,然后再进行30次额外的胸部按压。根据需要重复。
第八步
如果可能的话,我们可以使用AED(自动体外除颤器)对成人或儿童患者施加电击。对于没有接受过除颤器培训的人可以通过120急救人员获得电话指导,进行操作。在施予一次电击后,施用第二次电击之前恢复胸部按压2分钟。根据梅奥诊所的数据,自动体外除颤器不应该用于1岁以下的儿童。
第九步
继续进行心肺复苏过程,直至紧急医务人员到达或受伤者恢复意识或行动。
第十步
向适当的医疗专业人员提供如何找到受害者以及执行CPR多久,以及可能与治疗相关的任何其他信息。
心肺复苏有效指标
(1)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。
(2)面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。
(3)其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。
终止抢救的标准
非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替,或患者开始有生命体征后终止CPR,不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。
现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:
(1)患者呼吸和循环已有效恢复。
(2)无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。
(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
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