医生，胆囊结石会不会影响胎儿？我需要治疗吗？
医生，我和妻子正在备孕，可突然检查出了胆囊结石，怎么办？
备孕期间，发现胆囊结石怎么办？
胆囊结石 — 备孕路上的“拦路虎”
胆囊结石主要有疼痛、感染、黄疸、肝损害、诱发胆源性胰腺炎等几项主要危害。当胆囊结石遇上妊娠期，场面就变得“尴尬”了：
怀孕后人体内雌、孕激素大量增加，会使胆囊的收缩功能下降，胆汁易于淤积；孕期为加强营养，往往增加大量鱼、肉等高脂饮食，而这些会进一步导致胆囊结石的形成，甚至诱发胆囊炎。
特别是在怀孕中后期，逐渐增大的子宫压迫胆道系统和胰腺，引起胆汁排泄更为不畅，泥沙样结石形成风险极高，一旦堵塞胰管，导致胰液排出不畅，同样易引起胰腺炎。
瞻前顾后 — 孕期胆囊炎的处理
孕期出现胆囊炎，一方面，需要担心药物是否会对胎儿不利；另一方面，需要担心因药物受限导致的手术感染风险，这对于患者和医生来说是两难的困境。
1. 低脂饮食控制
急性胆囊炎在发作期要适当控制饮食，流质饮食、低脂饮食为主，避免油腻。
2. 禁食水
若症状进一步加重，则必须禁食禁水，因为进食后会刺激胆囊收缩，加重胆囊炎症状。禁食水期间因注意避免孕妇和胎儿的营养失衡。
3. 药物抗感染治疗
抗感染治疗是不可缺少的一环，对于孕妇和胎儿影响较小的莫过于头孢类，一般头孢三代抗生素为首选。
4. 手术干预
胆囊穿刺引流：创伤小、不需要全身麻醉，等病情缓解，待分娩后再行手术治疗。
腹腔镜下的胆囊切除术：全麻手术、技术成熟，能尽量减小对胎儿的影响。
胆囊结石一定要在孕前切掉吗？
1. 保守治疗
如果只是极小的胆囊结石，且尚未出现明显胆囊炎症状，可在医生指导下，通过在孕期保持良好的饮食习惯、作息习惯，为胎儿创造安全的生长环境。
2. 建议手术
如果孕期胆囊炎不可避免，特别是有过胆囊炎（疼痛、发热）经历的女性，最好的选择就是在孕前切除胆囊，这样也会更为主动，但应结合病情把握尺度。
3. 手术方式
腹腔镜胆囊切除是一项成熟的微创手术，一般切除后三个月以上便可以进行受孕，且手术创伤对孕期的影响已经基本消退。
文：肝胆外科 师稳再
图片：funnyjunk、网络
编辑：赵雅萌 耿璐
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