专家提醒，胃食管反流病: 别让胃酸随便“串门”|163

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如果胃酸不好好待在胃里，逆流而上跑到食管中，人就会有如同一团火在胸中，或喝了一勺醋留在食管里的感觉。这种感觉如果经常出现，可能是胃食管反流病。胃食管反流病不及时诊治，可能恶化成食管癌。所以，千万别把身体的不舒服当作一种常态，将其当作种身体报警信号，有助于我们早诊断、早治疗、早获益。

反酸一被习惯性忽略的消化道“首席”症状

说起胃酸，相信大家都会有一些直观的印象，酸，烧灼感，甚至都会不自觉地咽了口水。为什么对一种停留在消化道深处的消化液，我们会有如此感性的认识呢? 是因为人这一辈子，或多或少都有反酸的现象。在消化内科就诊的患者中，大约一半会倾诉有反酸的感觉。但大多数情况下，这种“倾诉”并不是主动的，也很少有患者仅仅因为反酸来看病，更多时候是因为其他症状就诊而被医生问出来还有反酸的问题。

我的患者贾婶就是这样，她找我来看病，反复强调自己打嗝、胃口不好，绝口不提反酸的事。直到我询问，贾婶才说反酸已经好几年了，曾经还有过咽喉疼痛的感觉。我问能为什么不告诉我，她却反问我。“谁还不反个酸呢?”

“谁还不反个酸呢?”

下班后我走在回家的路上，反复思量着这句话，突然觉得习惯真是一种可怕的力量，它能够让一个人习惯了病态、习惯了不健康。

我站在红绿灯下，看着行色匆匆的人群，明明是红灯，他们却左躲右闪地往前冲，这种“中国式过马路”的行为对于很多人来说已经成了习惯。我站在原地等待,反而时常有人用怪怪的眼神看我，好像在说“明明没车，你还在这里等啥?”习惯一旦养成，就超越了素质的定义，一但强加上文化的烙印，便成为约定俗成的偏离。

中国人对于反酸的耐受，时常让我觉得有可能在某种程度上掩盖了胃食管反流病的真实患病情况。因为我的患者留给我的印象，常常让我想起一句流行语: 天空飘来六个字儿，反酸不是事儿。

贾婶所患的疾病实际上是胃食管反流病。当胃酸不在胃里好好待着，跑到了食管，就会造成一些腐蚀性的伤害。因为在消化道里，胃的位置靠下，食管的位置靠上，所以胃酸流向食管，医学术语称为“反流”。胃酸本身是个“好人”，具有杀菌作用，能杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，还能增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。但是，胃酸又是个特别“有个性”的人，非常不好相处，有强烈的刺激性，只有坚强的胃壁能与它和平共处。一旦胃酸到消化道的其他地方“串门”，邻居们可就遭殃了。尤其是娇嫩的食管，受到胃酸强烈酸性的刺激，食管壁会产生炎症，也就是胃食管反流病。

胃酸是一种无色透明的酸性液体，其PH值为0.9-1.5。这是个什么概念呢? pH值是衡量酸碱度的国际标准，从0-14 标志着最酸到最碱，咱们常吃的山西老陈醋，够酸了吧，pH值是2.5-3，完全不能和胃酸相提并论。胃酸为什么这么酸? 因为它的主要成分是盐酸，学过化学的人都知道，盐酸是三大强酸之一，腐蚀性很强。

说到这里可能有读者会问，既然胃酸的酸性这么高、腐蚀性这么强，为什么包裹胃酸的胃却不会被腐蚀呢?

这是因为胃壁表面覆盖着一层保护膜一一胃黏膜。胃黏膜从里到外分别为“黏液凝胶”和“黏膜上皮细胞”，这两层组织总厚度约1毫米，它们就像两道屏障，防止胃酸侵蚀到胃壁。

此外，正常条件下，胃黏膜的细胞经常更新，老细胞不断从表面脱落，由组织内的新生细胞取而代之，大约每3天就会全部更新一次。可见，即使胃壁受到一定程度的侵害，也可以在几小时或几天内完全修复。所以，人的胃也不是不会被胃酸消化，而是在被消化到某种程度后能立即自我更新修复。

前面说了，胃酸只能老实待在胃里，不能到处串。一旦反流到食管，就会腐蚀食管黏膜，导致黏膜充血、肿胀，甚至产生溃疡。这时患者会有什么感觉呢? 有的患者形容说如同一团火在胸中，也有人说好像是喝了一勺醋留在食管里，也就是平时说的反酸、烧心。除了反酸和烧心，嗳气，慢性咳嗽也是比较常见的症状。

打嗝还是嗳气?傻傻分不清楚

在门诊中，经常会有患者诉说自己经常打嗝。

贾婶就是这样，对我说:“大夫，我还经常打嗝，可难受了。”

“是吗?”听到患者说自己打嗝，我一般都不敢轻信，而是追问一句，

“您平时打嗝是什么样的？能给我形容一下吗?”

“嗝.......”贾婶对我说:“你听，正好打了一个。”

我听了之后笑了笑。果然不出所料，大部分患者分不清楚打嗝和嗳气。我对贾婶说:“您这个不是打嗝。”

“这不是打嗝是什么呀?”贾婶有些蒙。