眼睛下面长了一个又一个小颗粒，使尽浑身解数也去不掉？

闺蜜A说那是脂肪粒。

闺蜜B说用化妆品可以去掉。

这时，一个弱弱的声音说，那也有可能是汗管瘤。

然后，你风中凌乱了，汗管瘤？

大白的大长腿表妹，在念大学的时候，眼睛下面出现一些小颗粒，一直以为是脂肪粒，后来到医院一检查，确诊是汗管瘤，医生建议她做激光治疗。同时医生还表示即使做了激光，也有可能复发。

那，汗管瘤到底是个神马鬼呢？

别着急，小叨君先从脂肪粒撩起。

脂肪粒，专业名词粟丘疹（Milium），是皮肤表皮上的一种潴留性囊肿，分为原发性和继发性两种。

  • 原发性脂肪粒，新生儿时期即可出现，由未发育的皮脂腺形成，损害后可自然消退。

  • 后发性脂肪粒，常发生在炎症之后，和汗管受损有关，青少年及成人大部分均属于这一类。

脂肪粒一般出现在眼睑、前额、颧骨等部位，形状为粟粒大小的坚实性丘疹，挤压或针挑时，可有球状颗粒排出。

那，再来看一下汗管瘤。

汗管瘤（syringoma）是小汗腺末端导管分化的腺瘤，可出现在眼睑、鼻背、前额、面颊、胸前、腹部、外阴等部位，形状为粟粒大小的半球形或扁平丘疹，不会有颗粒排出。

汗管瘤的英文Syringoma一词源于希腊文syrinx，原意为导管/管子。

Syrinx是古希腊神话中的一位女神，以贞洁著称，在风流多情的潘神的狂热追求下，她逃到小河边，寻求河神仙女的帮助。
河神仙女把她变成一个空心的水芦苇，当潘神唉声叹气的声音吹过水芦苇，水芦苇就会发出一阵幽怨的声音。
后来，潘神一怒之下，砍了水芦苇，并制作成第一套潘神箫（panpipe），其后又被称为排箫（syrinx）。
另外，注射器的英文单词为syringe，也是源于syrinx一词。

关于汗管瘤，国内的资料有点少，我们先来看一下美国国立生物技术信息中心（NCBI）的介绍。

关于汗管瘤

汗管瘤是一种良性的汗腺导管肿瘤，常见于眼睑，也可能出现在面部、腋下、脐部、上胸和外阴等部位。

汗管瘤通常长在皮肤的真皮浅层，由许多嵌入皮肤基质的小导管组成。

按照弗里德曼和巴特勒1987年提出的分类方法，汗管瘤分为四种亚型：

  • 局限型

  • 唐氏综合征相关型

  • 泛发性型：包含多发性汗管瘤和发疹性汗管瘤

  • 家族型

而国内则通常将汗管瘤分为三种类型：

  • 眼睑型：顾名思义，即长在眼睑上的汗管瘤，通常长在下眼睑周围，多见于发育期；

  • 发疹型：常见于胸前和腹部；

  • 局限型：通常长在外阴和阴蒂部位，通称为生殖器汗管瘤；

关于汗管瘤的流行病理性

从流行病理学来看：

汗管瘤患者一般占人口的1%

女性比男性更容易患汗管瘤

汗管瘤通常在青春期第一次出现

关于汗管瘤的治疗方法

通常情况下，对于明显可见的汗管瘤，比如长在眼睑和胸部的汗管瘤，人们通常会选择将之祛除。而治疗的目标则是在破坏肿瘤的同时尽可能地不留下疤痕，而且还不复发。

人的皮肤，从浅至深，分为表皮层、真皮层以及皮下层三种，然而，由于汗管瘤嵌入在我们皮肤的真皮层，完全祛除是不太可能滴，故而复发现象比较常见。

因为没有相关的对比研究以及长期随访研究，故而关于汗管瘤尚无明确的治疗建议。通常采用的治疗方法包括：

  • 一期缝合手术切除

  • 二期缝合剪刀切除

  • 电灼

  • 电干燥法和刮除术

  • CO2点阵激光法或Er:YAG激光消融法

  • 分次CO2激光消融法

  • 冷冻疗法

  • 皮肤磨削术（又称擦皮术）

  • 三氯乙酸

  • 口服异维A酸和局部使用维A酸

  • 局部使用阿托品

其中，汗管瘤的手术治疗中，目前以激光疗法最为常见，但是它有两个缺点，一个是可能会留疤，一个是不能保证根除，可能还会复发。

关于汗管瘤术后留疤

这个看医院做激光手术医生的水平，所以如要做激光，尽量去比较有经验的大医院。

关于汗管瘤术后复发

上面已说过，汗管瘤长在皮肤真皮层里面，故容易复发，但复发后可以继续再做激光，重复激光治疗效果是一样滴。

汗管瘤除了激光疗法，根据美国国立生物技术信息中心（NCBI）的说法，还可以使用药物进行治疗，但是目前国内医院几乎都不推荐，因此，有可能是效果不佳。

关于汗管瘤药物

虽然如此，小叨君还是想简单扒一扒以上几个用于治疗汗管瘤的药物。

异维A酸

异维A酸的深度撩文，小叨君已写过，请移步《异维A酸：你所不知道的战痘界老A……》，这里所说的口服异维A酸，国内只有异维A酸软胶囊，药店里有卖，但较少见。

异维A酸毒性较大，可致畸，备孕女性、孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

相比其他局部用药，口服药物发生副作用的概率更大，所以，在美与毒之间，请三思而后行。

维A酸

维A酸与异维A酸属于同一类药物，只是结构式不同而已，它们的功效差不多。

目前，国内维A酸制剂只有维A酸乳膏和复方维A酸凝胶两种，主要用于痤疮、扁平疣、银屑病等，药店里有卖。

相比异维A酸，维A酸的毒性较小一些。

维A酸可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，而这种现象大部分皮肤会慢慢适应，刺激性会慢慢消失。

维A酸也会致畸，所以妊娠起初3个月内妇女、哺乳期妇女及儿童禁用。

重点是，维A酸禁止用于眼部，所以患有汗管瘤的妹子们，还是请远离维A酸，放弃它吧。

三氯乙酸

三氯乙酸，也叫三氯醋酸，是一种强酸有机溶剂，可用于尖锐湿疣、寻常疣等疾病，但它不属于药品，小叨君在药店里也没见过，但是淘宝上很多。

2017年10月27日，根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，三氯乙酸属于2B类致癌物，所以你知道的……

阿托品

阿托品，是从曼陀罗等植物中提取的一种生物碱，可解除平滑肌痉挛，改善微循环，主要用于缓解内脏绞痛（包括胃、肠、肾、胆等绞痛）。

目前，国内阿托品药物只有吗啡阿托品注射液和阿托品异丙嗪注射液两种，只在医院使用，药店里没有。

所以呢，阿托品也pass了。

酱紫看来，关于汗管瘤，药物貌似都不靠谱，最终去除方法还是只能激光。

如果不想激光，那就只好放大招了：规律饮食、规律休息、规律运动。

更多关于汗管瘤的信息，请参看丁香医生的回答：

https://dxy.com/faq/6018

参考资料

《皮肤性病学图谱》第8版，何春涤、张学军主编。

NCBI官网：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3092567/

《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》：http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

新西兰皮肤病协会

https://www.dermnetnz.org/topics/syringoma/

医景

https://emedicine.medscape.com/article/1059871-overview

http://misc.medscape.com/pi/iphone/medscapeapp/html/A1059871-business.html

文字：小叨君

编辑：大白

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