导
语 影像学部分每年考题为三道，共计6分。从近两年的例题来看，所选X线片均为临床上较为典型的病例，但难度较前两年有所增加，但考试通常不会超纲，所以建议大家牢记大纲内容，以避免不应该的失分，实用主义至上！
X线基础
亮度调高了，就变白了
胸部X线影像诊断步骤
X线片的阅读，需要有正确的思路，结合技巧一般都能获得高分。
1.划地为牢大纲内
胸部X线影像诊断通常不超纲，所以答案项通常在正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大各种疾病中出现，但注意肺转移瘤曾经考过。
2.扫描题干找线索
3.阅读胸片再验证
思路：看胸片重要内容是胸廓情况→气管情况→肺纹理情况→肺门（部位）是否有异常阴影→纵膈是否居中→心影大小→膈面→肋膈角
所以看胸片需要重点观察肺野及心脏大小，肺野需要两侧对比反复观察，观察心脏时，注意观察其外形。
胸廓对称，气管居中。双侧肺纹理走向规则，左肺门旁见一斑片状密影，与左肺门相连，余肺野清晰，未见明确病变；双肺门稍增浓，纵膈居中，心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
呼吸系统疾病诊断公式
口诀：大叶肺，一片白，小叶肺、斑点花；中央肺癌肺门处，周围肺癌靠边站，转移肺癌满天星，结核肺病肺尖走，漆黑无纹是气胸，弧形边缘是积液。
实战练习
解题1：箭头所指部分漆黑一片，根据公式得出气胸
解题2：片中可见肋膈角消失，根据公式得出胸腔积液
解题3：图中可见肺门不规则肿块，根据公式诊断中央型肺癌
解题4：图中可见右下肺分叶状肿块，根据公式诊断周围型肺癌
解题5：满肺可见“满天星”，根据公式诊断肺转移瘤
解题6：斑片状阴影位于双肺尖，根据公式诊断浸润性肺结核
解题7：图中可见右上叶“一片白”，根据公式诊断为右上叶大叶性肺炎
解题8：图中可见右上叶“斑点花”，根据公式诊断为小叶性肺炎
心脏增大诊断公式
如何判断心脏的大小呢？
主要根据心胸比例
心胸比例＝〔（A＋B）/C〕＜0.5
轻度增大＝0.51～0.55
中度增大＝0.56～0.60
重度增大＞0.60
易混胸片鉴别要点
腹部X线影像
（1）正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织
（2）可显示肝、脾肾轮廓，及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏，肾脏密度中等，两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。
（3）双侧腰大肌
（4）胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体，腹部平片可显示部分内腔。
腹平片影像诊断
先看看正常腹平片的报告：
双侧膈顶光整，肋膈角清，膈下未见游离气体影；胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气，积液征象；双肾外形轮廓大致清楚，双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影（高密度亮点）；腰大肌影显示清楚，腹脂线清。所见骨性结构未见异常。
X线诊断：立位腹平片未见异常。
诊断公式
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