肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,平均患病年龄为44岁。近年来,肝癌的发病率已经呈上升的趋势了,而且发病年龄也呈年轻化。
肝癌恶性程度高,发展迅速,若治疗不及时或治疗方案选择不当,平均生存时间约为半年。但是,也有不少患者确诊肝癌之后,通过手术获得了健康。
虽然已经过去30多年了,徐先生怎么也忘不了那一天。1985年的7月,徐先生经常出现右上腹疼痛,去医院检查。医生发现他的肝脏内肿瘤直径超过10CM,医生断定他存活时间不会超过半年。
尽管病情非常重,还是可以进行手术的,只不过医生也说手术情况也不乐观。
30多年前,在条件允许的情况下,手术是治疗癌症之首选方法。 手术主要为局部癌灶的治疗性切除,多应用于早、中期肝癌患者,对某些早期实体癌是首选的方法。 尤其是肝癌,如发现得早,取手术切除可得到较彻底的治疗。
肝癌早期可无症状,一旦出现明显症状,约有1/3已属晚期,患者会感到肝区胀痛,尤其饭后为甚,厌食,肝大,右上腹有肿块,不明原因的消瘦、腹胀、腹泻、间断性发热、乏力、食欲减退等。
但是,这是对于5公分以内的肝癌来说的。徐先生肝脏的肿瘤很大,即使是手术,切除起来就比较困难。手术之后,也有很大的可能复发。
徐先生沉重的思考了几天,想着“不手术,只有死路一条;手术,或许还有生的希望。”徐先生想着家里的妻儿和年迈的父母,决定放手一搏。
上手术台前,徐先生还不停地叮嘱医生——“肝脏切再多也不要怕,死在手术台上也不要紧,但一定要帮我切干净。”
打开胸腔,医生发现情况比检查显示的还要严重:肿瘤直径超过12cm,远处有转移灶,胆管内还有癌栓。由于肿瘤很大,医生将遍布肿瘤处都切除了,一共切除了徐先生60%肝脏。
手术后,徐先生恢复的很顺利,一个月后就出院了。医生考虑肝癌对化疗药物并不敏感,患者并没有进行放、化疗等补充治疗,而是定期让徐先生到医院复查。
肝癌切除术后5年生存率30%-50%,早期发现及时手术治疗具有重要意义,小肝癌、微小肝癌切除术后5年生存率可达75%和90%。然而,即使进行了根治性切除术,60%-70%的病人5年内可能发生复发转移,故术后复查随诊非常重要。
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出乎所有人的意料,徐先生不但半年之后活的还好好的,30多年过去了,徐先生还健康的活着。现在,徐先生的两个孩子已经长大成人,他定期去医院复查,已经安享晚年了。对于这种堪称医学奇迹,医生也觉得不可思议。
徐先生说,自己之所以恢复的这么好,有很大的原因是自己心态好。刚得知自己患上肝癌之后,全家都陷入了沉重之中。自己想着拼一把,以后多活一天,就赚一天。
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随着医学的进步,肝癌的传统治疗格局己发生了明显的变化,治疗原则从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗。
肝癌切除术的先天局限性
要求完整切除肝癌组织,势必要损失相当体积的正常肝组织,对肝功能会有明显的影响;
麻醉、出血、肝门阻断等创伤因素对剩余的肝组织也有相当的影响;
肝切除术还要减少肝内门静脉通道,术后肝脏内门静脉系统的血流通过量会有相应减少,门静脉压力会有相应的升高。
目前,肝癌的治疗已形成了手术治疗(包括肝切除术和肝移植术)、介入栓塞、局部治疗(以射频消融为代表)和药物治疗四大手段互相补充、相得益彰的良性发展局面。
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