随着对肾脏肿瘤预后的研究深入，保留肾单位的手术（NSS技术）在肾脏肿瘤的治疗中的作用越来越受到重视。

那么，对于恶性肿瘤为什么还要做操作复杂、技术难度要求高的保留肾脏的手术呢？

6月20日，我们特别邀请到了美国泌尿系肿瘤、肾计划主席Robert.Uzzo医生与一位曾经的“肾癌”患者一同作客新浪爱问医生《名医面对面》直播间。

直播期间，这位已经康复的“肾癌”患者，现场讲述了他的就医经历。同时Uzzo医生对于肾癌应该接受什么样的治疗，为患者指明了方向。

▌ 肾癌患者首选保肾手术

1 ：近年来大宗长期的病例随访显示：对于早、中期肿瘤，NSS技术的肿瘤控制效果几乎等同于彻底切除肾脏的根治术，这已经有很强的循证医学证据；新近的欧洲数据显示：对于175px以下的肿瘤均可采用NSS技术保留肾脏，对于300px以下的肿瘤可选择性地采用NSS手术。

2 ：切除一侧肾脏，势必会造成总的肾脏功能不全，尤其对于40岁以上人群，在以后的生命周期中，肾脏很难取得完全代偿，最终会引起肾功能不全，甚至尿毒症，严重影响生活质量。

3 ：外科技术的发展，NSS技术日趋成熟，尤其在欧美发达国家大的医疗中心，保肾手术已经慢慢成为常规，术后并发症大大减少，术后恢复基本和传统的根治手术无异；作者领导的医疗团队每年行NSS手术超过200例，拥有丰富的手术经验，术后患者快速康复，肿瘤控制良好。

NSS手术的种类：

开放手术：传统的手术方式，目前仅用于体积较大的复杂的NSS。

腹腔镜手术：目前的主要手术方式，对于175px以下的肿瘤均可采用这种方式，术后恢复快，创伤小。

机器人辅助腹腔镜手术：新近开展的术式，对于复杂的肿瘤，效果等同于开放手术。

▌ 美国医学界的共识

保肾手术对孤立肾肿瘤的患者是非常必要的，可以治疗肿瘤，同时最大限度保护孤立肾的功能。

早期肾癌的病人尽量施行保肾手术

大于4厘米小于7厘米的肾肿瘤，应该施行保肾手术。

位于肾中部的肿瘤可以施行保肾手术 较大的嗜酸性细胞瘤可采用保肾手术

非综合性肾母细胞瘤可采用保肾手术

▌ 美国保肾手术最好的医院

Fox Chase癌症中心作为美国国家癌症研究所指定的综合型癌症中心，拥有富有经验的泌尿外科医师，可根据肾癌的类型和分期，为患者制定个体化的治疗方案。

癌症中心的医生也是本地区肾保留手术的领头人，肾部分切除手术量位居特拉华谷地区第一。

2009年，Fox Chase肾癌团队开发了一种标准化系统，确定外科医生是否能够安全地实施肾部分切除术，该标准化系统现已被全世界的肾外科医生采用。

手术方案

传统的肾癌治疗需要开放式手术切除整个肾、附近的肾上腺和所有周围组织。

Fox Chase癌症中心治疗方法：

部分肾切除（也称保肾手术）

微创手术（腹腔镜和机器人）

组织消融治疗（肾冷冻治疗或射频消融）

Fox Chase医生是微创手术技术的领头人。在Fox Chase，机器人和腹腔镜手术通过传统经腹腔（通过前方）方法和通过更富有技术挑战性的腹膜后（通过侧方）机器人技术进行。

放射治疗

放疗很少用于肾癌的一线治疗，但是体外放射治疗可以用于为晚期肾癌患者减轻疼痛或其他症状。

系统治疗

Fox Chase癌症中心的内科肿瘤医师是本地区乃至全美的肾癌治疗领袖。作为多学科团队的一部分，内科肿瘤医师可以帮助患者制定个体化治疗方案，其中包括系统治疗方法，例如靶向治疗、免疫治疗或化疗——包括标准治疗或参与临床试验。

系统治疗可以在手术之前或之后进行，也可以推荐给癌症扩散至身体其他部位（转移癌）的患者。

临床试验

Fox Chase癌症中心面向肾癌患者提供众多临床试验，我们的患者还能受益于中心开创性的研究，这些研究能够扩展对于新型肾癌药物和治疗的了解。我们鼓励符合条件的患者根据他们肾癌的分期和类型参加现有的临床试验。

我们与Fox Chase癌症中心建立了长期的合作关系。如果您想赴美接受保肾手术，我们可以提供快速赴美就医绿色通道，帮您战胜肿瘤君！

我们特别建了“泌尿系统肿瘤-交流群”，群成员有机会向Uzzo医生咨询问题，并获得精美礼品。

欢迎泌尿系统肿瘤患者/家属，添加微信添加“cmaamed”，进入泌尿系统肿瘤-交流群。