足踝专家：世界杯来了，警惕你的足跟痛|163

阿尔维斯膝伤休战8个月，无缘世界杯，巴西队受到了巨大的打击;法国老将劳伦特科斯切尔尼跟腱断裂，错过这一次，也许就错过了一辈子;20岁的利物浦后卫乔戈麦斯，脚踝手术之后一直没有完全康复，错过2018年世界杯;拉尔斯施耐德本想赶上世界杯年能跟着去一趟俄罗斯，却在比赛中脚踝受伤，从此遗憾终生。其实，足部疼痛不仅是球星的“专利”，普通人中患足痛疼痛的比例也很高，医学统计，50岁以上老年人中，患足跟痛疾病约占三分之一，特别是肥胖者更易发生此病。

一、足跟纤维脂肪垫炎

足跟纤维脂肪垫炎和年纪大了足跟脂肪垫萎缩有关，足跟缺少弹性缓冲，容易冲击进而引发疼痛。

二、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见在足跟底内侧疼痛为主，早上起床刚落地时足跟疼痛明显，有时久坐突然起身行走时也会明显疼痛，但是行走一段时间后疼痛又会缓解。跖筋膜与足弓的关系就像弦与弓的关系一样，人们在站立、行走、运动时跖筋膜承受很大的牵拉力以维持足弓的稳定，同时足跟也是人体承重的主要支点，过度的负荷会损伤跖筋膜或跖筋膜附着处的骨膜。到了中老年后，人体的跖筋膜会发生退变，这也是其内在因素。

跖筋膜解剖

三、跟腱止点炎

开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛，单足提踵困难或引发疼痛。

四、跟后滑囊炎

正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症，局部红肿热痛。

五、跟骨骨刺

当人体逐渐衰老，正常骨组织变弱时发生的一种支持组织的反应。年轻人的关节软骨具有弹性，并能承受一定的压力。人到老年，关节会发生老年性退化，软骨的化学成分发生变化，改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄，长期的磨损，并可使软骨脱落。

跟骨可见一较大骨赘并延伸至趾短屈肌内

跟痛症的治疗

1.手术治疗

(1)足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者。

(2)跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低。