膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性骨关节病等,是一种多发的慢性进行性骨关节疾病。临床表现为膝关节出现弹响、肿胀、疼痛、活动受限等一系列症状。

多发于中老年,发病率随年龄而增加,女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁以上的人群中则达80%。该病致残率可高达53%。流行病学调查表明,55岁以上的老年人的发病率为44%~70%。在发病机制方面,与遗传、性别、年龄、肥胖、创伤以及炎症有关,膝关节不稳定和力线异常是导致KOA的主要生物力学因素。
  美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会的骨性关节炎诊断标准:
  ①过去的几个月中膝关节经常疼痛;
  ②关节活动时出现咯噔音;
  ③发病期间早上关节僵硬≥30min;
  ④年龄≥42岁;
  ⑤体检时见膝关节骨性膨大。
  康复治疗(无痛为主)
  1、早期,膝关节肿胀、疼痛明显时,应调整和限制活动量,减轻关节负荷。适当卧床休息,减少每日活动量。可做中、高、低频电疗法消炎止痛以及超声波、冲击波等物理因子治疗。应以解决患者疼痛为主。
  2、等长收缩训练:患者取长坐位,在患侧膝关节下放置一毛巾卷,让患者主动伸膝下压毛巾卷,每次坚持5s及以上。(50-100次/小时)
  3、等张收缩训练:患者仰卧,患肢屈膝90°放于床上,保持大腿固定,缓慢将小腿伸直抬离床面,尽量伸直膝盖,末期在空中维持5s,而后再缓慢回复至屈膝90°起始位(20-30次/组)
  4、臀桥训练:患者仰卧,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,缓慢尽力抬起腰部和臀部至最大限度,末期在空中维持5s,然后缓慢回复至起始位。若患者完成较轻松,可进阶至健侧平放,患侧下肢踩在床面,单腿撑起腰部和臀部。(15-20次/组)
  5、仰卧位踩单车训练:仰卧,双下肢屈髋屈膝90°,交替伸髋伸膝,模拟骑自行车动作,动作缓慢而有力。必要时可于踝关节处加沙袋等负荷。(20-30次/组)
  6、下蹲夹球训练:患者靠墙站立,重心置于健侧,背部紧贴墙下蹲30~40度,在两腿之间夹住篮球,不让其掉下。末期在空中保持5s,然后缓慢回复至起始直立位。
  7、站立训练:患者于床旁站立,双足与间同宽站立,足尖朝前,重心置于健侧,患肢行内外前后抬腿训练,至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。
  8、关节活动训练:首先让患者保持仰卧位,并在CPM机上固定患肢,依据实际情况将活动范围予以明确,一天3次,每次训练时间为30分钟。若患者未出现疼痛,可以将活动范围适当增加。其次活动髌骨,以大拇指推动髌骨进行最大限度活动。
  9、减肥:有研究表明,减肥对于KOA患者能很大程度地减少残废,体质量减少至少10%能带来中等至较好的临床效果。
  10、关节腔注射:常见有关节腔注射透明质酸、关节腔注射激素、臭氧、富血小板血浆等。
  培养正确的生活和工作姿势,减少运动损伤,可在某种程度上降低KOA的发病率,男性尤为明显。关节外伤给男性KOA的发病带来更大的风险。