继发性肺结核又称为成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已经静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称为内源性复发;一为原发感染已经治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称为外源性重染.继发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核.儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少,进展和恶化程度不同,因此症状,体征和x线表现可有很大的差别.其临床经过大致与成人相同,但由于少年儿童生理解剖及生物免疫上的特点,其浸润型肺结核易呈进行性,有播撒倾向,多发生在两侧病变,尤以女性为然.浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别.如人体抵抗力低下或延误治疗,病变进展恶化可演变成干酪性肺炎.如病程呈慢性迁延,空洞不闭合且反复出现新的播散病灶,后有广泛的纤维化病变致纵隔移位,逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核,在儿童少见.浸润型肺结核病人多排菌,故应该隔离治疗.
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