推拿(Tuina)，中医指用手在人体上按经络、穴位 [1]

用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法和力道，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳、延长寿命的疗效。

1按法

操作方法：以掌根、拇根或肘尖着力于施术部位，垂直向下按压。常与揉法配合，称“按揉”。

要领：①按压时逐渐用力。②作用于背部时，随被按摩者的呼气向下按压，瞬间用力。

2揉法

操作方法：①指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动，用于全身各部位。②掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动，用于腰背、腹部。③鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动，用于面部。

要领：①以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动，如前臂带动腕、掌做掌揉法。

②着力部位要吸定穴位，带动深层组织。③压力均匀，动作协调有节律。

3推法

操作方法：①掌推法：用掌着力于施术部位，进行单方向直线推动，用于背、胸腹、下肢部。②指推法：用指着力于施术部位，进行单方向直线推动，用于肌腱部。③拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额，自前额正中线向两旁分推。

要领：①着力部位紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。②推时手指在前，掌根在后。③速度均匀。

4摩法

操作方法：以掌面或食、中、环、小指指面附着于施术部位，以腕关节连同前臂，做顺时针或逆时针环形移动摩擦。

要领：①上肢和腕掌放松，轻放于穴位上。②动作缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

5擦法

操作方法：①掌擦法：用掌着力于施术部位，做往返直线快速擦动，用于腰骶、四肢、肩部。②鱼际擦法：用大鱼际着力于施术部位，做往返直线快速擦动，用于上肢、颈肩部。

要领：①擦动时应直线操作，不可歪斜。②着力部位紧贴皮肤，压力适中。③动作要连续，速度均匀且快，往返距离尽量拉长。

6拿法

操作方法：拇指和其余四指相对用力，作用于施术部位，进行有节律地提捏，常配合其他手法，用于颈、肩、四肢部。

要领：

①前臂放松，手掌空虚。

②捏拿时，方向与肌腹垂直，以掌指关节运动为主，指间关节不动。

③动作连贯，用力由轻到重。

7捏法

操作方法：

①三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食、中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿皮肤，两手边捏边交替前进。

②二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。

要领：①沿直线捏，不要歪斜。②捏拿肌肤松紧要适宜。

8击法

操作方法：用手指指尖连续、有节律地击打体表，用于头部。

要领：①腕关节放松，以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动。②击打时要有弹性、有节律。

9点法

操作方法：以指端着力，持续按压穴位，也可瞬间用力。

要领：手指用力保持一定姿势，避免在点时出现手指过伸或过屈，造成损伤。

10搓法

操作方法：两手夹住肢体相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动，用于上肢部。

要领：①用力对称。②搓动要快，移动要慢。

11捻法

操作方法：用拇指螺纹面与食指桡侧缘夹住施术部位，做上下快速揉捻，用于手指部和耳部。

要领：①捻动要快，移动要慢。②捻动时以食指运动为主，拇指运动为辅。③动作要有连贯性。

12拍法

操作方法：五指并拢且微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表。

要领：①一定是虚掌拍打。②腕关节自由摆动，肘关节自由屈伸。③可双手配合。

13振法

操作方法：①掌振法：以掌置于一定部位，做连续、快速、上下颤动，用于腹、腰部。②指振法：以食、中指指端置于穴位，做连续、快速、上下颤动。

要领：①着力部位要紧贴皮肤。②频率要快，每分钟大约振200～300次。

推拿的好处

推拿，中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，其好处主要在于能调和人体的气血，提高机体的免疫能力。

1、调和气血

明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。

2、提高机体免疫能力

如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失;小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。

也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。

推拿的坏处

推拿简便、安全、舒适，易被人接受，但如果对推拿方法、部位等不加以注意，也会使病人受到不应有的痛苦或造成施术困难。而其中最普遍的危害有出现晕厥、破皮、皮下出血、骨折等。

1、晕厥

推拿时发生晕厥，主要可能是病人过于紧张、体质虚弱、疲劳或饥饿的情况下，因推拿手法过重或时间过长而引起。一旦病人出现晕厥，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，头部保持低位，经过休息后，一般就会自然恢复。如果病人严重晕厥，可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法。如属于低血糖引起的晕厥，可让受术者喝些糖水。

2、破皮

在使用擦法时，因操作不当有时可导致受术者皮肤破损，此时应做一些外科处理，且避免在破损处操作，并防止感染。不使用擦法时，不可硬性磨擦。

3、皮下出血

推拿一般不会出现皮下出血，若病人局部皮肤出现青紫现象，可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出现皮下出血，应立即停止推拿，一般出血会自行停止，2—3天后，可在局部进行推拿，也可配合湿敷，使其逐渐消散。

4、骨折

推拿手法过重或粗暴，病人易发生骨折，对怀疑有骨折的病人，就立即诊治。对小孩、老人推拿时手法不能过重。做关节活动时，手法要由轻到重，活动范围应由小到大(不能超过正常生理幅度)，并要注意病人的耐受情况，以免引起骨折。

推拿的注意事项

中医推拿越来越受到各方人群的青睐，而且推拿的确有很多的好处，但是，推拿的过程中也是有相对的注意事项的。

专家提醒患者不要不要随意、盲目、错误的推拿按摩。一般颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用的治疗方法之一。 但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应，反而导致症状加重，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。

推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，骨质疏松症者应禁止使用扳法，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重。这些注意事项是患者在自己使用一些方法在进行治疗的时候要注意的，当然在专业的医师的治疗过程中还是要听从医生的安排的，毕竟他们是很有经验的。

推拿后的注意事项

您可能会有这样的感受，当您感到腰酸背痛、非常疲劳时，如果有人帮你捶捶背部、推拿、按摩一下背部，会使你感觉轻松许多。但是，放松过后，也是有一些值得注意的事项的，下面就为大家介绍一下推拿后的注意事项。

人在按摩时，气血短时间内充于体表，也会使全身各脏器相对缺血、缺氧，产生头晕、恶心等不适，甚至晕厥。如果冬季天气寒冷，人在按摩时气血汇聚体表，毛孔打开，立即脱衣洗澡极易受凉，罹患伤风感冒。因此，按摩后应该在温暖、舒适的环境中稍作休息(1—2小时)，让机体恢复正常状态，再进行其他活动。

需要提醒的是，年老体虚的人在按摩前后更应谨慎小心，以防心脑血管疾病的发作。　除按摩外，拔罐后也不能立即洗澡，否则易伤害皮肤，甚至还会导致二次受凉。家中有一款按摩椅，按摩更简单，休息之后再洗澡，身心愉悦!

另外，不少人应该都清楚按摩后是不能立刻洗浴的。中医认为皮肤是人体抵御外邪的第一道防线，推拿治疗的治疗会导致皮肤汗孔开放，腠理疏松，此时不注意保健，则容易外邪内侵导致疾病发生。洗浴属于对汗孔的突然刺激，容易引起气血流通不畅，所以需要稍微等待一段时间。