人類到底有沒有治病的藥？
身體如何治愈的？
藥是如何發揮作用的？
本文以醫聖張仲景的《傷寒雜病論》為底本，解讀古中醫的思想和方法。
張仲景之所以是醫聖，首先他參透了漢代之前的經方之精髓，然後他在紛亂的辨證體系當中確立了最適合湯液學的六經辨證體系，用來指導運用經方。所以，我們今天在這裏講經方不為復古，更不為疑今，只為在雜說蜂起之世，追本溯源的發揚真正的古中醫，但求真耳。
所謂經方，大抵已經沿用了幾千年，理論上可以上溯到傳說中的神農時代。現在壹提經方，自然就會和元明清的醫學相背馳，壹背馳就會有人出來說否定我們這幾百年的醫學成果。幾百年，相對於漫長的中醫歷史太短暫了。中國文化成熟得早，易理象數也好，文化哲學也好，青銅器也好，玉器也好，最高成就都是在春秋戰國之前，到漢代已經在衰落了。何況近幾百年的中醫理論主要來自於文人的著作，空談多過實證，詭辯多過大道，且大多是文人為了博名故意另辟蹊徑的東西，開宗立派的效果是達到了，醫學卻變混亂了。
對於經方，自古就有這樣的說法，說只要使用得當，就能有“覆杯而愈”的效果。所謂“覆杯而愈”，就是說喝完藥，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。這個聽起來好像不可思議，以我個人的臨證經驗來看，此言是不虛的。如果辨證準確，外感病只需要半劑藥，上午吃下午好，晚上吃早上好，該退燒的退燒會退燒，該止瀉的會止瀉。慢性病的也是幾劑藥就會有明顯效果，甚至是幾劑藥治愈的也有很多。絕對不是現在所說的中藥慢。慢的那是後世中醫，而不是真正的古中醫。
歷代能夠參透這本書的寥寥無幾，原因是張仲景在這本書裏沒有系統的講述他的醫學理論。這就好比壹本武功秘笈，只有招數，沒有詳盡系統的內功心法。加之又是壹本殘書，經過歷代流傳還有錯簡，以及後人加上去的壹些自相矛盾的東西，所以歷代能真正學通這本書的人是少之又少，很多人只能高山仰止。
現今對《傷寒論》的研究，大部分只停留在依葫蘆畫瓢的階段。在臨證上，只要能夠與書中的方證對應上，就能有極好的治療效果。書中沒有提及的，或者那些似是而非的證狀，分析起來就有困難了，選方就沒有把握，自己組方效果又不理想。《傷寒雜病論》的行文方式是極簡的，不過寥寥幾萬字，而疾病的反應又千變萬化，哪能夠壹壹對應呢？
胡希恕先生，大家都很熟悉了，是壹個很好的經方名家，他提出辨證的最高境界是方證對應，推崇原方原劑量。實際上，張仲景教的是加減變化之道，比方說他用桂枝湯變化出二三十個方子來靈活治療人體各種各樣的證和疾病。胡希恕當然明白這個，他之所以不贊成加減變化，是因為我們還沒有弄清楚組方後面的原理。
張仲景所傳承的經方醫學的指導思想是什麽？是如何思考人體的？組方用藥的原理為何？這些藥物又是怎樣在人體當中起作用的？只有弄清楚這些問題，我們才能真正的學到“仲景之法”，而不只在臨“仲景之方”，才能像張仲景壹樣用簡單的幾十味藥物因證組方，以壹馭萬，而效如桴鼓。我這壹次來破解的就是這些問題。
經方的哲學思想屬於道家思想的範疇，這是毋庸置疑的。我們知道，中國的文化在漢代之前是以道家思想為主導的，漢初以後才轉為以儒家思想為主導。張仲景是東漢以前經方的集大成者，他和道家的聯系自然不言而喻。
要用道家思想来理解《伤寒杂病论》，那就先要讲两个本体上的问题。
第一个问题：人类到底有没有治病的药？
答案是人類是沒有治病的藥的。為什麽？打個比方，我們創造了壹臺電腦，造了壹臺洗衣機，我們今天就可以修電腦，今天就可以修洗衣機。而我們人呢？人是造物主造的，是上帝造的最精密的儀器，是被造物。從哲學上來講，我們的永遠修不了自己，除非我們有和上帝同等的智慧，就好像壹臺洗衣機永遠不可能修它自己壹樣。
既然說我們修不了自己，那醫療又是什麽呢？先從西醫說起。西醫領域壹直在致力於研究治病的藥，那西醫領域到底有沒有治病的藥呢？先說感冒，現在大家都知道了，抗生素不是感冒的特效藥。在國外門診，大夫是沒有權利隨便開抗生素的，若開了，他可能會面臨吊銷執照的處罰。
那問題就來了，既然抗生素不是感冒的特效藥，那感冒的特效藥又在哪裏呢？西醫界的答案是沒有。如果感冒都麽有特效藥，那別的病呢？自然更沒有特效藥了。比方說糖尿病、高血壓，我們都知道，終身服藥。這些藥是控制血壓，控制血糖，但不能治愈。不但治不好還傷肝腎，因為服用這些藥物引起肝腎衰竭的病人現在很多。如果病嚴重了呢，就是手術，把壞掉的器官切割或置換。然後就是排異反應，因為不是原裝器官人體不接受。這種治療追求的是五年存活期，如果能存活五年就算治愈。
那中醫領域有沒有能治病的藥呢？我告訴妳，壹樣沒有。
能夠對抗疾病的只有人體自身的免疫力。因為我們人體的免疫基因鏈足夠對付已知的壹切疾病。比方說艾滋病，人體免疫力壹般的，能抵抗艾滋病十年二十年不發病。個別免疫力極強的終生不發病。癌癥非典之類的自愈的就更多了。既然人體免疫力能夠對付疾病，為什麽還會生病呢？是因為我們的免疫力受到了抑制。真正的古中醫是反對用藥去治病的，而是著眼於恢復人體秩序之常態，打開讓免疫力受到抑制的這把鎖，然後讓免疫力自己去治病。也可以理解為藥物是幫人體治病的，而不是自己去治病。人體為天之道場，順應人體之作為，便為順其自然，順勢而為，這是道家的思想，真正能“覆杯而愈”的只能是人體自己，而不是藥物。
第二个问题：古中医和后世中医的区别是什么？
古中醫幫人體排病，言證不言病，證為自體如何排病之證據，順道而行，順水推舟，不敢逾越人體妄自作為；後世中醫誤以為藥能治病，總以某方藥治某病某癥來論治，不見人體自身之作為。
區分古中醫和後世中醫應以漢代為界。
先說後世中醫。後世中醫是以藥治病治癥的。病好理解，什麽是癥呢？比方說後世中醫經常說的脾虛腎虛痰濕淤血就是癥。
我舉壹個病例來說明這個問題。男子的虛勞房事類疾病，後世中醫大都從腎論治，分腎陰虛還是腎陽虛。如果是腎陰虛，用生地熟地之類的滋陰藥；如果是腎陽虛，那就是蓯蓉巴戟天杜仲這類的藥。我早年學過很長時間的後世中醫，知道用這類藥效果不會太好，暫時或有緩解，往往牽延不愈，有時補腎藥吃多了還會上火。《傷寒論》裏有壹個桂枝加龍骨牡蠣湯，沒有壹味補腎藥，辨證準確的話治這個病效果立竿見影，幾劑藥就能治好。桂枝加龍骨牡蠣湯之所以能治好這個病，是因為它沒有拿藥直接去補腎，而是著眼於人體的大循環，人體的循環恢復了，津血運化歸腎，它的腎氣自然就會增強。如果人體自己就不能補腎，又有什麽藥能直接補腎呢？能隔山打牛的補壹點，卻起不到根本的作用。這就是後世醫家治病動輒給病人吃幾個月的藥，收效卻不明顯的道理。
再如治腫瘤類疾病，我看現在的醫生動不動壹張大方子，幾十味活血化瘀攻堅散結的藥，如果人體大秩序沒有恢復，自己就不散結，僅用這些藥也不會有太好的效果。
《傷寒雜病論》的治病思想是道家的，是“道”思維的，所謂“無為而無不為”，就是不妄自作為，不幹預天和，不代人體去治病，而是先弄清楚人體在如何排病，為什麽排不了？然後致力於平衡人體的能量，恢復人體秩序，助人體壹把力，從而讓人體能自己去治病。有什麽力量大得過人體免疫力，藥物若順水推舟，自然無往而不利，若自行其是，則寸步難行。
既然藥物不能治病癥，那藥物學上所說的補肺補脾發汗通便又怎麽理解？其實這些說法也都是不可靠的。舉例說明：我們常說桂枝是發汗的，學過《傷寒論》的都知道，桂枝也可以用來止汗。白術這味藥，後世說它健脾止瀉。北京有個大夫，專用白術治便秘，成了他的獨門絕技了。到底桂枝是發汗還是止汗？白術是通便還是止瀉？其實這都是後世醫家的說法。通便止瀉哪能是藥物能夠做到的，這是人體自身無數條神經配合而形成的壹個指令，藥物本身不能夠代替人體來行使這個指令。藥物無非平衡人體陰陽，幫助人體驅走病邪，然後由人體自己來下這個指令。比如桂枝，它只是把陽氣送到肌肉組織，表的陽氣夠了，它該出汗會出汗，該止汗會止汗；白術是氣化中焦的，中焦氣化，津液得以運行，該止瀉會止瀉，該通便會通便。
學過經方的都知道，經方來來去去就是那麽三四十味藥，《傷寒》裏主要的方子也就那麽幾個，無非加減變化而已，卻能治人體壹切的疾病。人體的疾病何止千萬，為什麽經方能以不變應萬變，說明經方不是治病的，而是用來治理人體的，人體排病的方式就那麽幾種，藥物只是順勢而為協助人體排病，所謂大道至簡就是這個意思。再說，人體恢復秩序了，自己就能治病了，何用藥物代勞？
《傷寒雜病論》的理論體系當源於黃老之學，也可能是來自當時比較正統的道家思想，受《易經》影響亦深。其實傳統中國文化的理論根基皆自“道”而來，諸子百家也都宗道。道為何，天地之大道，宇宙自然之規律。百家學說無非是由道及術的分支，後來大道既衰，道才成了專門的壹家，謂之道家。《傷寒雜病論》還有壹個重要特點就是，雖為道家醫學，卻與道教不壹樣，其中並無巫醫祝由禁咒之內容，而是直取大道，更近老莊之觀念。《傷寒雜病論》中的易理歷來還有人去研究，而其中的道家思想卻少有人探尋。講道家醫學就要講無為，講順應天然，醫家不可妄自作為，不妄自作為才能無為而無不為。醫學自仲景之後，整體趨勢是越來越有為，越來越喜歡濫用藥物對抗疾病。結果大家也看到了，中醫湯液學相比仲景時代衰落得太厲害了。兩千年來，我們非但沒有讓中醫有所寸進，反倒讓中醫治病從覆杯而愈，壹劑而解，淪落到中醫不治病，中醫治病慢，中醫只能調理的境地。
仲景之術和後世醫學還有壹個區別，其術雖本源於道，卻不空談大道，甚至避而不談，而是將道化為具體的臨證思路和組方用藥方法，而且是大道至簡，簡而易行的，這才是醫學上最難做到的，也是最有價值的。後世的醫家往往喜歡談玄說道，或僅止於道，或細推敲起來裏面未必有真正的道，臨證用藥甚至背離道，分歧繁復更是千門萬戶觀之不盡。所以這次我也是以仲景之法為法，主旨不在空談醫理中的道，不在借醫說道說易以炫己，而是道以致用，破解張仲景理解人體的方法和組方用藥的規律，以求應之於臨證治病救人。讓習之者雖不足以談易說玄，卻能回歸傳統，成為實實在在能用“道思維”治病的傳統中醫。如果我們再不能回歸到真正的傳統，中醫的前景也許不是再走兩千年彎路那麽簡單的了。
- 终 -
本文选自希言館文章《刘希彦·大道至简的古中医》
由正安文化北京重新排版设计
作者简介
刘希彦，国学研究者，在古中医、红学、古琴等传统文化领域皆有涉猎。致力于古中医的研究、恢复及传播多年，破解《伤寒论》之心法奥理与古经方之组方规律，著有《至简古医——道鉴伤寒论》一书。古琴师从汪铎，并随师传播和推广丝弦琴道。亦是作家、舞台艺术家、编剧，有随笔集《纸醉金迷多忧愁》等。其创作的舞台剧作品曾获国际舞台艺术丹尼奖。
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