我并未生产过，但最近乳房却很奇怪，有 时似乎会分泌出乳汁。乳汁不是喂奶时才会出现 吗？这会不会是乳癌？

我最近月经越来越少，乳房却偶尔会分 泌出乳汁，但验孕的结果又没有怀孕。为何会如此？

患者 女 34岁了，结婚3年多来，一直想生个小 宝宝。可是，从未刻意避孕的她，却总是没有好消 息。最近几个月，她发现每次来的月经量变得越来 越少，这两个月甚至月经没来。心中有些兴奋又有 些期待的她，偷偷到便利商店买了验孕剂。没想 到，验孕剂的测试结果呈阴性，表示她并未怀孕。虽然她的月经一直都很不规则，从来不知道下个月什么时候会来，但这次一停两三个月，算是很久了。她听说 过只要有月经就会生小孩，月经不规则也不是什么 大问题，但她很想知道这种说法是不是真的，而她 的月经会不会从此就不来了。她十分担心从此月经 不来、无法生育。

一连串的荷尔蒙抽血检验，发现她体内有一项荷尔 蒙“泌乳激素”的数值异常地高，高达137ng/ml (毫微克/毫升），而泌乳激素的正常值为024ng/ ml。接着进行身体检查时，我们又发现，她的两侧 乳头都有异常的分泌物溢出来。脑部的磁振 造影检查（MRI),果然发现她的脑下垂体处居然 有一个小于1厘米的微小腺瘤。‘

这些检验结果证实了“高泌乳素血 症”，也就是所谓的“泌乳激素过高症' 不过，由 于有些患者从未生产过，却会合并有乳头溢乳现 象，因此这个疾病又俗称为“溢乳症”。

其实绝大多数女性 可能都对“泌乳激素”这个名词感到陌生。然而， 泌乳激素对女性来说是十分重要的。泌乳激素是由脑下垂体所分泌的一种荷尔蒙，主要功能是刺激乳 房产生乳汁以哺育下一代。一般正常女性在生产后的哺乳期间，泌乳激素会正常上升，目的是用来刺 激乳头分泌乳汁，以达到为小宝宝哺乳的目的。而 哺乳期的妇女就是因为泌乳激素上升，所以不会正 常排卵，于是不会有月经，当然也就更不会怀孕。

因此，许多月经异常的问题都与泌乳激素过高 息息相关，例如多囊性卵巢症候群患者当中，约有 20%的人会合并有泌乳激素过高的问题。

在临床上，泌乳激素过高症最常出现的症状， 包括了月经稀少（甚至没有月经）、不孕，有时合 并溢乳现象等。

不过，既没有怀孕，更从未生产过，为什 么血液中的泌乳激素会上升呢？

一般而言，有一些药物，如避孕药、抗高血压 药物、精神科常用镇定剂等，都会导致泌乳激素上 升。同时，有些全身性的疾病，如甲状腺机能低下 等，也会促使泌乳激素t升。但必须注意的是，如 果脑下垂体本身长了会分泌泌乳激素的腺瘤，就会 导致血液中的泌乳激素浓度大量增加。所以，当患 者有泌乳激素过高的症状时，必须一一排除这些可 能性。

不明原因的泌乳激素过高症

不过，有些患者既未服用任何药物，也没有特 殊疾病，脑下垂体也没有长瘤，但血液中的泌乳激

素浓度却仍异常上升，在做过各种检査一一排除 后，我们将它称为“不明原因的泌乳激素过高症”。

不巧的是，多数患者都被归类为这种不明原因 的泌乳激素过高。不过，在临床上，这类患者的泌 乳激素多半不会超过100ng/ml，对药物治疗的反应 也还不错。所以，当患者的泌乳激素值低于100ng/ml时，有时甚至不需要做磁振造影检查，直接做药物治疗就会有相当不错的疗效。

由于血液中的泌乳激素上升，会抑制下视丘分 泌性腺激素，导致性腺功能低下，因此泌乳激素过 高不仅会有月经稀少，甚至没有月经等症状，还会 造成骨质流失。如果长期放任不管，骨密度会流失 至少20%，所以绝对不能轻视。而进行治疗时，也 必须针对此一部分做通盘的考量，才是完整的治疗。 因此，可以用以下三种方式来治疗泌乳激素

过高症。

（1）追踪、观察：如果患者月经轻微异常，没 有乳头溢乳现象，血液中的性腺激素不太低，泌乳 激素不太高（低于50ng/ml),没有不孕的困扰，脑 下垂体也没有腺瘤等问题，那么可以选择继续追踪

观察看看。不少患者会自然痊愈。

(2)药物治疗：使用药物来降低血液中的泌乳 激素，可以达到不错的治疗效果。不过，药物治疗 的副作用不少，包括了恶心、呕吐、头晕、不安、幻觉等。因此，刚开始治疗时，必须采用小剂量的 治疗方式，再逐渐增加药量，一直到血液中的泌乳 激素恢复到正常值为止。必要时，也可以经由阴道 塞人药物，以减少胃肠道不适的副作用。

(3)手术切除脑下垂体腺瘤：其实真正需要手 术的患者并不多，因为手术治疗的成功率只有50% 80%,且手术后复发的概率高达50%。只有当脑下 垂体确实有腺瘤存在，且其他治疗方法都无效时， 才考虑手术切除的治疗方式。

医师叮咛

泌乳激素是人体内一种很重要的荷尔蒙，如 果没有它，生产后乳房就无法分泌乳汁，刚出生 的小宝宝就喝不到母乳了。然而，如果泌乳激素 异常，未生产就乱分泌，则可能会不孕，连小宝 宝都生不出来。

你如果尚未怀孕生子，可别把乳汁的不正常 分泌也当成是女人的天职哦！