源同思异,求同法异,穷途归一。

中西医研究发展的目的都相同,防病治病。中西医发展到今天,都有相对完整的体系,都是通过许多代医生的努力,辛勤劳动发展而来的。从失败到成功,从经验上升到理论,实践验证理论,发展至今。中西医临床经验总结和理论研究,都有独特的特点,但各自独立的研究发展都是朝一个方向前进,即防治疾病。所以说中西医的发展目标是同源的。但由于各自条件、研究方向不同,虽同一疾病但治疗方法各异,所以我认为中西医为人类所创造发明的一切,都是通过实践而来的,各有其特点、优点,应该相互学习,相互融洽,选优择善,不分中西,互不诋毁。为什么诋毁呢?是因为诋毁者不懂对方的内涵,虽然中西医相互发展中存在着不同见解,但还需实践来检验,目的是一致的,所以某些方面谁对谁错,实践是检验真理的唯一标准。

如西医的心是指心脏的解剖部位和心脏的解剖生理病理,而中医的心一方面包括心的解剖位置,但主要是脏象学说,心主血,主神志,开窍于舌,其华在面等方面,它包括了西医脑的生理功能。比如治疗糖尿病早在《黄帝内经》中就提出了消渴症,与食肥腻厚味,肥胖有关,而且西医也一直以减肥、少吃肥腻食品来治疗糖尿病。唐代孙思邈《千金方》中提出治疗消渴症,应遵循五个原则。“消渴病治之愈否,属在病者,若能如方节慎。旬日而缪,不自爱惜,死不旋踵,方书医药实多有效,其如不慎者何。其所慎者有三,一饮酒,二房事,三咸食及面,能慎此者,虽不服药而自可无它,不知此者,纵有金丹亦不可救”。具体治法《千金方》上说:“渐食者肥腻,日就羸瘦,咽喉、唇干焦躁,呼吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍于常,故不为气力者。”然此病皆有虚热所为耳,治法栝萎汁长服以除热,牛乳杏酪善于补,这样提出有治疗消渴病的总纲,也制订了具体治疗这一证的方法。西医方面也采取严格饮食控制,根据人体所需碳水化合物含量,制订饮食量等,从而不难看出控制饮食的治疗思路是一致的。但具体方法有所不同。

如对肾的认识,西医是对人体肾脏的解剖、生理、病理的研究和现代验治的深入研究,中医在对肾脏的认识研究在解剖上,只讲肾编位于腰部脊柱两旁,左右各一,在藏象学述肾藏精,为脏腑阴阳之本,生命之源,主要功能为藏精,主生长发育生殖和水液代谢,主骨生髓,外荣于发,人之生、长、壮、老、已的自然规律和肾中精气的盛衰密切相关。肾精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母生殖之精,是构成胚胎发育的原始物。后天之精来源于饮食和脏腑生理活动中化生的精气,通过代谢平衡后的剩余部分,藏之于肾,肾中精气的主要生理效应的是促进机体生长发育的生殖力。《素问·上古天真论》有云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,盛气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阴阳脉衰,面始焦发始堕。六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始于白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不同,故行坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿稿六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肝脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。这一段论述明确提出了牙齿、发的生长状况作为观察肾中精气盛衰的标志,判断机体衰老的标志。根据这一理论和现象寻找确定补肾的药物。

指导我们思想的理论基础包括整体观念、辨证论治和逐步发展的科学理论,确定一个最佳治病方案和具体措施等是科学的一切治疗方法。

辩证就是将望、闻、问、切等所有收集的有关资料、症状和体征,通过分析,综合辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,具体的判断为某种性质的病征。

论治是根据辨证结果,确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗疾病的依据,论治是治疗疾病的手段和方法,所以治疗疾病不但要辨病,而且必须要辩证。

糖尿病诊断与防治,我们用中医辩证的方法确定糖尿病的证型和并发症的轻重程度,用现代医学的方法确定糖尿病为哪类型和哪一种并发症。

人是一个有机的整体,人于外界环境有着密切的联系,人体的盛衰强弱,都有其客观规律。糖尿病在发生发展过程中,也有其客观规律。所以在辨证论治过程中,根据病人的不同环境、不同地域、不同病症,找出疾病的病因和糖尿病发展过程中各个阶段的共性与个性,阴阳不平衡的主要矛盾,区分不同类型。采取相应的治疗方法,而且在治疗中注意人的情志体质各方面的变化随着病情的变化而变化用药,才能收到良好的疗效。在防御方面也同样要经常根据自身的变化和病情的反应采取相应的方法,才能有效的防止糖尿病以及并发症的发生。这是持久的,必须持之以恒,即使是体质强壮无病无恙,也要从多方面防御,否则终会形成大疾而不治。

怎么才能调节人体阴阳的相对平衡呢?要了解阴阳平衡之意义。怎样才能掌握适中的砝码呢?要了解“说”中的含义,就要知道病情的发展变化,有效的防治疾病,要了解五行相生相克再生的规律,即生克乘侮的自然规律,总体上要宏观观察分析,确定准确的治疗方案,采取对症的防治方法,才能达到满意的疗效。

防治糖尿病,中医学历来注重防御,早在《黄帝内经》中就提出来治本病的防御思想,《素问·四气调神论》云:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,门而铸锥。”治未病不单纯指未病之病先防,也指即病防变,掌握这个变也是很重要的。往往许多人症状已明确,但检查不出来就认为无病,任其发展,待发现后才治疗,这就是达不到治病的目的。有的已病只想着疾病的控制,不考虑疾病的影响和变化,而易发生综合症病。就如糖尿病,早期无症状,无血糖高、尿糖高,就应注重饮食、生活等方面预防,即使有症状而无血糖、尿糖增高也应防治糖尿病,病已发展较重,应考虑他们的互相影响和发展,在治疗同时要防止其他并发症,这样才能防治,免与疾病,使疾病治愈,有一个健康身体。

所以,防治要从以下几方面注意:

未病先防:调养身体提高正气抗病能力,人体正气的强弱有体质决定。《素问·遗篇·刺法论》云:“正气存内,邪不可干。”因此增强体质,提高机体抗病能力是关键,包括锻炼身体,调整精神,饮食起居,劳逸适度和适当药物调整,同时注意防治病邪的侵害,讲卫生,防治环境、水源、食物污染。

既病防变:未病先防是最理想的搢施,待疾病已发生,早期诊断治疗,以防止疾病发展与转变,而且要根据疾病转变规律,“先天为受邪之地,如见肝之病,知肝传脾,故先实脾”就如糖尿病主以肾阴亏虚为主,治时不但益阴补肾,而且要注意培土清火,因肾为水,水克火,易引起水火不济,土克水,易水侮土,引起水液泛滥。所以治病要遵循“务必先安未受邪之地”的防治原则。

疾病症候表现多种多样,病理变化极为复杂,病变过程有轻有重,不同的时间、地点与个体,对病情变化也会产生不同的影响,因此要从复杂多变的疾病现象中,抓住病变的本质治病求本,扶正祛邪,按阴阳失调的病理变化,调整阴阳,按脏腑气血失调的病机调整脏腑气血,因病、因人、因时制宜。

西医方面先进的诊断仪器,不但能确定糖尿病的性质,而且可知并发症的程度,如糖尿病人做C-肽能准确判断胰岛功能,指导临床用药。解剖学的发展,更清楚的认识人体功能结构掌握生理功能等等。

所以中西医集合是如江河汇海更有大的发展前途,总结前人的经验减少前进中的障碍,增强自身的智慧力量,使我们的医学研究驶入新的阶段,创立具有中国特色的中西医结合的医疗体系,造福人类。