对洪女士来说，自己生孩子无异于到鬼门关走了一遭：产后大出血，累计出血量4500ml，输血近3000ml，全身血液几乎换了一遍。 昨天上午，记者见到了洪女士：她躺在病床上，望着一旁的宝宝，满脸笑意，但刚经历了一场生死的她，脸色还是有些苍白。

娩出孩子后突然出现大出血

洪女士今年32岁，江西人，在余杭打工。周一，怀孕38周+的洪女士到杭州市余杭区妇幼保健院产检，因疤痕子宫被收治入院，准备剖宫产手术。

8月7日上午10点半，产科副主任医师潘雪君为洪女士进行了剖宫产手术，术中发现其子宫内粘连严重。

10点58分，意外发生了：胎儿娩出后，洪女士突发大出血，子宫收缩乏力，软如麻袋。潘雪君立即注射子宫收缩药物、局部缝合、宫腔填纱布，但效果不理想，出血达到了1500ml。

于是，医务人员立即组织抢救，同时向省血液中心和兄弟医院紧急调血；产科王莉钦主任医师、吴兰芬主任医师加入抢救，子宫动脉上行支结扎术、热敷按摩子宫、B-Lynch缝合子宫。

但洪女士仍大量出血，情况不见好转：面色苍白，口唇发绀，表情淡漠，处于休克状态；累计出血达3500ml，出血仍不止，子宫仍不收缩。

为挽救产妇生命，在输血、抗休克的同时，王莉钦给洪女士做了子宫次全切除术。最后，经过各科医务人员的通力合作，历时4.5个小时，终于把洪女士从死亡线上拉了回来。术中，洪女士累计出血量4500ml，输血近3000ml，全身血液几乎换了一遍。

目前，洪女士还在住院治疗中。

子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因

为什么洪女士会突然产后大出血？2014年，洪女士因“不孕”在老家医院做了宫腹腔镜探查术；2015年第一胎是试管婴儿，未足月、胎位不正、胎膜早破，做了剖宫产手术，当时也发生过产后大出血。潘雪君分析，这可能是因为洪女士本身存在子宫肌纤维变性、发育不良等情况，所以子宫收缩乏力，最终导致大出血。

潘雪君解释：“子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。”

子宫收缩乏力在胎位不正、头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者。如能及时正确处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。

“子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。”潘雪君提到，胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血，80%发生在产后2小时内；晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是引起孕产妇死亡的首因。产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

提醒

疤痕子宫孕妇要尤其注重产检

那么，如何预防产后出血？潘雪君提到，着剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加，而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整子宫者更具复杂性和危险性，剖宫产史妇女再次妊娠时瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除，以及手术损伤、早产等风险显著增加。

她提醒，产前检查尤其重要，同时，要注重产检，尤其是疤痕子宫孕妇，怀孕39周时就要提早住院，并带上前次剖宫产出院小结，尽量详细说明前次剖宫产情况。另外，如果出现腹痛、阴道流血的情况，要立即到医院就诊，以免造成不良后果。