腹痛是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。

问诊内容：

1、起病有无原因或诱因？比如有无外伤史，有无暴饮暴食？

2、发作急缓程度？病程多久了？具体疼痛部位?性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食关系？和体位关系？有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

3、发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化情况？

4、发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

5、既往是否有类似发作史？有无不洁食物史、腹部病史、结石史？手术史？

分析：临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛病因有：（1）腹部器官急性炎症；（2）空腔脏器阻塞或扩张；（3）脏器扭转或破裂；（4）腹膜炎症；（5）腹腔内血管阻塞；（6）腹壁疾病；（7）腹腔疾病所致的腹部牵涉性痛；（8）全身性疾病所致的腹痛；

慢性腹痛病因有：（1）、腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、十二指肠炎等；（2）、消化道运动障碍:功能性消化不良等；(3)、胃、十二指肠溃疡；（4）、腹腔脏器扭转或梗阻；（5）、脏器包膜的牵张；（6）、中毒与代谢障碍；（7）肿瘤压迫及浸润。

急性阑尾炎在儿童中也十分常见，急性阑尾炎开始时孩子感觉胃疼或肚脐周围疼，数小时后才转为右下腹部疼痛。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。

除了腹痛，还会伴有以下症状：1、恶心、呕吐：大多数孩子伴有呕吐，呕吐物多为未消化的食物。 2、发烧：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发烧，也有表现为哭闹与发烧同时出现。3、怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。

如何应对:小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能会危及孩子的生命，所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。特别提醒:由于急性阑尾炎常伴有发烧，所以腹痛不典型的患儿易被家长误认为是感冒、腹泻，应该引起注意，仔细观察。

建议

小儿腹痛是儿科常见病症，但是由于引起腹痛的原因较多，家长在送孩子就诊时要注意观察孩子的症状，千万不要随意给孩子使用止痛药，否则就会掩盖发病时的症状，影响医生对病情的观察，以致延误诊断和治疗。如果孩子出现腹痛症状伴随症状重，或孩子的精神状态差、烦躁不安，家长应该尽快送孩子去医院就诊。

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