“医生，我患有垂体瘤，您说要做手术，是要做开颅手术吗？”这是很多垂体瘤患者心里的疑问，毕竟垂体瘤位于大脑深处！

其实大多数垂体腺瘤不需要开颅而是经鼻孔和蝶窦就可以进行微创切除的。

只是，垂体在大脑深处，距离鼻孔那么远，骨质开口又很小，医生究竟是用什么工具和办法来切除肿瘤呢?

通常情况下，垂体腺瘤质地较软，临床医生可以使用长柄刮匙刮出，10％左右病例质地韧，不易刮除，需应用咬切钳或超声吸引器。针对较大的肿瘤，则把肿瘤切成小块分块取出即可。

为了能够通过一个小孔切除大肿瘤，我们可以把肿瘤切成小块,分块取出。

请您设想：现在有一块大肿瘤，我们需要把它通过一个较小的骨质开口清除干净，手术器械通过骨质窗口只能探及肿瘤的中央部分， 要想满意清除肿瘤，就必须保证周边肿瘤能够在掏空肿瘤核心后，塌陷到术者手术器械能够到达的区域，再继续被清除。

但是往往有一些巨大垂体腺瘤，其生长边界超出了垂体正常的生长范围(蝶鞍)，周边肿瘤不能被完整切除。

如果肿瘤横向生长过度，突入海绵窦(位于蝶鞍两侧,是人体头面部静脉的汇集区，不仅如此，这个区域还有控制眼球运动的重要神经和为大脑供血的颈内动脉,处处是“雷区”!)，这种情况下则很难通过手术完整切除。

但是如果肿瘤是向上生长过度，即瘤体大部分位于蝶鞍上方，那么上方的肿瘤就可能会在下方肿瘤被清除后“掉下来”，从而被进一步切除。

借助于这个思路，我们有时候将垂体巨大腺瘤的切除手术分成两个阶段进行：

首先尝试在手术中切除鞍隔“下方”的垂体腺瘤，术中通过升高颅内压使得位于鞍隔“上方”的肿瘤脱落，“掉进”鞍区，然后再继续手术切除，个别情况下甚至需要分两次手术切除。