当生命已达不能承受之重，我们是否可以选择安乐死？

我将站在美丽的山头，安然地喝下无痛致命的药片，乘着滑翔伞，飞向蔚蓝的爱琴海……我的躯体可以直接反馈给大自然，也可以捐赠给科研医疗机构。

这是多年前，我在土耳其海边小城费特希耶萌生的一个想法。

如果生命真地走到了拼尽全力也无法逆转的时候，我希望可以掌控最后一点主动权，安乐死。

现实情况却没有想象的那么简单，安乐死仍然是一个极具争议性的话题，目前也只有荷兰、比利时、卢森堡、瑞士等少数国家实现了安乐死合法化，而在有限的安乐死合法化实施过程中又一再地引起新的争议。

2018年，遭受多年持续重度抑郁症折磨的荷兰姑娘奥蕾莉亚，在医生的协助下以安乐死的方式结束了自己29岁的生命。

她的死，令很多人质疑，精神疾病是否应该在实施安乐死的范围内？

什么是安乐死

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安乐死并不是生物学上一个简单的生或死的问题，而是涉及医学、伦理、法律、经济、宗教、社会、哲学等诸多领域的复杂问题。

目前还没有一个完整统一的概念定义，简单来说，安乐死发生的主体必须是病患，且至少符合三个必要条件：

1. 病者患有绝症、濒临死亡，精神和躯体受疾病折磨极度痛苦；

2. 必须建立在病者自愿/不违背病者意愿的前提下；

3. 病者的极端状况经过了专业准确的鉴定认可，基于对病者的同情和帮助，医师采取人道措施协助病者提前结束生命，使其安然离世。

安乐死源于希腊文“euthanasia”，意为“good death”。

在公共立法讨论中，“euthanasia”（安乐死）和“ assisted suicide”（辅助自杀）经常连用，二者的主要区别在于，致死行为的最后操作者是谁？

举例来讲，如果是医生给病者注射促使病者死亡，那么这就是安乐死；

如果医生只是提供了药物，病者自行注射促使自我死亡，那么这就是辅助自杀。

安乐死的申请程序非常复杂，审核标准极其严苛，并且费用不低。

据BBC纪录片Terry Pratchett：Choosing To Die，2010年英国人到瑞士（目前唯一可接受外国人申请的国家）实施安乐死需要支付费用大约1万英镑。

前不久的五月底，台湾前体育主播傅达仁远赴瑞士接受安乐死，总共花销300万新台币（涵盖了机票、全家旅费、死亡、收尸、骨灰等费用），约合67万人民币。

安乐死的历史阴影

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比较接近现代意义上的安乐死始于19世纪，它被看作一种减轻患者痛苦的特殊医护措施，逐步运用于临床实践。

20世纪，安乐死已经朝着理论化、合法化的方向发展。1935年，英国率先成立了自愿安乐死协会，一些社会名流发起活动，谋求安乐死得到法律认可。然后在德国，“安乐死”则走向了臭名昭著的极端，留下了无法抹去的历史阴影。

1920年，德国法学家卡尔·宾丁和精神病学教授阿尔弗雷德·霍赫合作发布了一本书，名为Releasing the destruction of worthless animals，提倡结束不值得活着的人的生命。阿尔弗雷德·霍赫还发表了一篇文章，Permitting the Destruction of Life Not Worthy of Life，鼓吹安乐死可以有效地消灭脆弱人种，保障优良基因。

这些篇目便成为纳粹德国非自愿安乐死的理论基础。

1938年希特勒创立了一个强迫安乐死的纲领。1939年7月，希特勒疯狂扩大“安乐死”的范围，同年9月希特勒授权纳粹医生从所谓“人道主义”出发，保障病人可以“轻松死亡或速死”。

据不完全统计，1938-1942年，纳粹党以安乐死名义杀死了慢性病、遗传病、精神病患者以及犹太人等多达500万人！

纳粹对安乐死的歪曲性滥用，使得安乐死声名狼藉，人们谈虎色变，其立法运动也沉默多年。

安乐死合法化，世界性难题

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经过战后恢复，20世纪六十年代起，安乐死再次回到人们的视线。

人们组建安乐死协会，探讨安乐死法案，但是由于安乐死直指人的生死，其立法和实施涉及很多复杂问题，通常都得不出适用性广的有效方案。

1995年6月澳大利亚北部地区通过了《临终患者法案》，安乐死在该区合法化。但是在该法案刚刚生效实施一年后，澳大利亚议院便宣布废除“安乐死法”。

直到2001年，荷兰正式颁布了安乐死法案，成为世界上第一个安乐死合法化的国家。为了避免人们滥用安乐死权利，这项法案规定了严格的条件：申请安乐死的病人必须是成年人，必须是自愿，必须是深思熟虑、坚定不移，必须患有无法治愈的疾病且无法忍受其病痛折磨，必须经过两名医生诊断。目前精神疾病（重度抑郁症）也被接受安乐死。

2002年，比利时成为第二个安乐死合法化的国家。比利时安乐死法案中，申请安乐死的病人可以是已经自立的未成年人。

美国联邦最高法院于2006年作出裁决，美国各州可以自行决定是否实施安乐死法案。目前俄勒冈州、华盛顿州、蒙大拿州已经实现安乐死合法化。

加拿大于2016年6月通过了安乐死法案，该法案规定只有加拿大公民或拥有加拿大居留权的人才可以申请，且不包括未成年人。从2016年6月到2017年7月，一年内有1982人申请实施了安乐死！

英国是最早成立安乐死组织的国家，却至今也未能使安乐死合法化。2015年，英国议会对安乐死法案进行投票，其中118名议员投票支持，而330名议员投票反对。从2002年到2015年，超过250位英国人选择去瑞士进行安乐死。

安乐死合法化的进程举步维艰，争议不断。根据数据显示，在已经安乐死合法化的国家中，申请安乐死的人数程逐年增加趋势。同时利用安乐死法案虐杀老年人的报道也时常出现在人们的视线。

支持者认为，安乐死是人的自主选择权，人有权选择尊严的死去，主动结束生命，在极端痛苦中解脱。

反对者则认为，安乐死低估了人的生命，并且无法保证每个申请安乐死的人都是自愿，甚至会对一些重病/残障人士造成心理暗示。

▲ 残疾人权利协会认为类似《遇见你之前》（爱情片）这种电影，暗示了残疾人最好去死的理念

有关安乐死的真实故事

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特里·普拉切特（Terry Pratchett），英国著名幻想小说家，他的“碟形世界”系列小说深受读者推崇。

2007年，他不幸被诊断出罹患阿兹海默症，这种病将逐渐剥夺他的写作能力、记忆能力、思考能力、生活能力，于是他开始探讨安乐死的可能性。

2010年，他与BBC合作拍摄了一部关于安乐死的纪录片。

他走访了一位比利时作家的妻子，这位作家已经以安乐死的方式去世。

一位不幸罹患渐冻症的富有商人，决意并最终在瑞士实施了安乐死。

一位同样患有渐冻症的原伦敦出租车司机，他尝试过联系瑞士安乐死机构，后来选择了入住疗养院。

一位从年少开始就患有多发性硬化症的青年，他曾经自杀未遂，最后得以在瑞士实施安乐死。

在纪录片中，我们可以看到，每位决定实施安乐死的人物都很坚定，在他们眼中流露出的不是将死的绝望，而是释然、坦然。更难能可贵的是陪伴在他们身边的家人，家人的理解和支持，才能让安乐死的人真正的安乐而死。

安乐死不仅仅是一个人的事，家人也在承受着巨大的精神压力。沟通，理解，放手，彼此珍惜最后的时光。

特里·普拉切特的妻子并不支持安乐死，也不愿面对镜头讨论有关安乐死的话题。特里·普拉切特最终没有选择安乐死，他于2015年去世。

在我看来，这也是安乐死的意义，不管以哪种方式离去，不管最终有没有选择安乐死，至少他可以选择，他在选择。

2015年，BBC跟拍了另一位决定前往瑞士实施安乐死的人物，西蒙（Simon Binner）。

西蒙是一位家庭幸福、事业成功的英国大叔，2014年被诊断出神经元症，他计划实施安乐死。摄制组跟拍西蒙长达数月，从西蒙开始口齿不清到行动不便，再到完全依赖护工，直到葬礼之后……

在影片中，我们极少看到西蒙的沮丧，他依然热爱生活。他并不害怕死亡，他只是不想过那样的生活，什么都不能的生活。

然而西蒙的妻子强烈地反对安乐死，她想要照顾他到生命的最后。两年前，他们痛失爱女，现在，她不想再失去他。

西蒙幽默风趣、富有口才，深受大家的喜爱，然而神经元症首先夺走的就是他引以为傲的说话能力，于是他便用纸和笔写下自己的想法，以此来和别人沟通。

经过家人的再三劝阻，西蒙终于答应暂时不考虑安乐死，可是不久之后，他便开始了第一次自杀。

这次自杀使得妻子幡然醒悟，她能做的只有支持和放手。

最终西蒙在妻子的陪伴下实施了安乐死。他在开启药物按钮之前，用手机播放了请人录制的音频，那是送给妻子最后的情书。

安乐死是否应该合法化？

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安乐死，向死而生，是人们面对死亡时一种更加主动的选择。

安乐死合法化，也是人类社会发展必然的趋势。

反对安乐死合法化的理由，的确基于很深的现实考量，需要在实践中不断完善法律体系；不能因为害怕可能产生的副作用而因噎废食。

作者：转儿

图片来自网络及电影截图

本文参考资料Reference：

[1]. www.euthanasia.com

[2]. www.bioethicsobservatory.org

[3]. www.technologyreview.com

[4]. www.lifenew.com

[5]. www.patientsrightscouncil.org

[6]. The Guardian

[7]. Daily Mail

[8]. BBC News

[9]. 《中国安乐死研究》，李惠

[10]. How to Die: Simon's Choice, BBC

[11]. Terry Pratchett: Choosing To Die, BBC

[12]. Mar adentro, 西班牙电影《深海长眠》

[13]. Me Before You, 英国电影《遇见你之前》