酷玩实验室作品
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大家好，我是蛋蛋姐
前几天出去逛街
一家烧烤店成功吸引了我的注意
因为这店的名字叫
柳叶刀
柳叶刀？
这不是世界著名医学杂志吗？
现在的烧烤店名字都这么难取了吗
可更让我震惊的是
这家烧烤店
居然还是清华北大毕业
就职于协和医院等
中国最顶尖医院的医生们开的
还有一个神奇的打折制度：
近5年内SCI、SSCI、CSSCI的第一作者或通讯作者均可拿凭证到店获得最高30%的折扣
可你说好端端的医生
开啥烧烤店啊
当了解到真相后
蛋蛋姐禁不住一阵心酸
90后创始人王建说：
我需要副业
它能让我没有顾虑
简单纯粹地做医生
现在的医生都这么惨了吗
就连中国最顶尖医院的医生
都需要开烧烤店来养活自己了
可啥叫“简单纯粹地做医生”呢
不开烧烤店就不能简单纯粹了？
媒体人的直觉告诉我
这件事情并不简单
于是我给我的朋友
北京某三甲医院的医生王哥
发了条消息
约他周末一起吃烧烤
结果没想到
王哥竟然整整两天都没回我消息
直到两天之后
“千呼万唤始出来”的王哥
终于给我回了个电话
王哥的声音里满满都是疲惫
听起来一点精气神都没有：
“这两天忙着写论文呢
都快累死了，
别说看手机，
连吃饭的空都没有。”
当我提起这家店的时候
王哥说他早已知道
他们说的一点都不夸张
中国特色的医生职称制度摆在这里
从住院医师到主治医师
再到副主任医师
最后到主任医师
这一级级打怪升级下来
你想要简单纯粹太难了
除非你刚正不阿
除非你甘愿清贫
又或者你能力强大精神旺盛到成为超人
因为，你想要往上走
不是你病看的好就可以
主要还是看论文
根据丁香园的一个调查
大部分医院晋升高级职称和副高级职称
必须有SCI论文
而晋升高级职称
85%以上都要求有2篇及以上SCI
29.21%要求有5篇以上SCI
忙着治病救人的医生
哪有时间写论文呀
但是你做1000台手术
可能都不如发1篇SCI
所以，这样的制度逼得很多医生
一心搞论文不好好看病
甚至还有一部分人论文造假
可是又有什么办法呢
王哥说：
在做医生的第一天
没有人不想当一位好医生
可是又有几个人
能不为五斗米折腰呢
就算你自己不想折
生活也会按着你的头往地上磕
说到这里
王哥便是一把辛酸泪
刚进医院的时候
王哥心中充满了自豪感
他每天跟着科室的老师
询问病患的病况
检测病患的各项体征
……
每天忙得像一只
打了兴奋剂的小蜜蜂
马不停蹄地从这一个病房
飞到那一个病房
给病患带来无微不至的关怀
为病患减轻痛苦
大夜班熬得他成天挂着两个黑眼圈
有时候累得甚至站着都能睡着
但是王哥丝毫不觉得辛苦
一心都扑在病患身上
毫不夸张地说
初出茅庐的王哥
真的觉得自己就是白衣天使
由于扎实的基础
以及良好的表现
一年之后
王哥在带他的老师
徐医生的指导下
开始参与对病患的手术治疗
从此以后
王哥就开启了铁人模式
一天平均要做3台手术
站6、7个小时都是常事
常常因为需要连续跟手术
导致连饭都吃不上
身体上的劳累还是次要的
更痛苦的是精神上的疲惫
在手术过程中
医生一个极其微小的误差
都有可能给患者造成
灾难性的后果
所以每一场手术
王哥的神经都像是
上了弦的箭一般紧紧绷着
丝毫不敢懈怠
这样一天下来
王哥都感觉不到自己大脑的存在了
一闭眼就是天旋地转
而王哥的状态也渐渐
从治病救人的激动兴奋
变成了疲累过后的麻木
无论多苦多累
王哥始终都没有动摇过
自己那一颗治病救人的天使心
然而现实却给了王哥一个迎头痛击
教会他
这个世界不允许有
天真的梦想家存在
王哥工作的第二年
他的母亲突发心脏病
需要下2个支架
一个支架的价格
超过2万
王哥看着自己银行卡里
不到3万的存款
像是被人狠狠扇了一个耳光
最后还是徐医生
借给了王哥一部分钱
才帮助王哥的母亲
度过这次生死危机
听到这儿
蛋蛋姐都震惊了
一个三甲医院的骨科医生
工作两年
竟然只有这么点存款
据蛋蛋姐所知
王哥不抽烟不喝酒
生活自律到令人发指
堪称新世纪好青年
所以王哥
你这是买房了吗？
王哥却苦笑着说：
我要是真有房子就好了
你知道我刚毕业的时候
工资到手多少吗？
不到6000
我一直以自己是一名医生为荣
一心想着治病救人
没想到最后
我差点连自己的母亲
都救不了
说这话的时候
王哥的声音里还带着颤音
可想而知
当时的情况带给王哥
多么大的打击
但是这跟常识不符啊
在大众的眼里
医生这一行就是
工作累但工资高
到手不到6000
蛋蛋姐还是觉得难以相信
王哥解释道：
没错，有的医生工资是高
月入十万的都不罕见
但是医生工资的多少
是跟职称的高低直接挂钩的
不仅如此
职称的高低
也是评定一名医生的经验
以及执业能力的社会主流标准
王哥告诉我说
医生职称评审的标准
全国各地都不相同
但基本都包括三个方面
临床业绩、教学任务
以及论文和课题
而就是这个制度
让很多投机取巧之人钻了空子
也让很多真正为病人着想的好医生
一辈子都得不到和付出同等的回报
在大众眼中
这三个评审标准里
肯定是临床业绩最重要
毕竟对一名医生来说
治病救人才是天职
在跟王哥“聊人生”之前
蛋蛋姐也是这么认为的
然而
临床业绩很难量化
教学任务大家一般都可以完成
因此都没有办法作为
硬性评审标准
相比较而言
科研论文数量和影响因子
是可以量化的
是看得见摸得着的“硬标准”
所以到最后
医生晋升的关键点
不是临床能力
不是资质经验
而是落在了科研论文上面
发表的科研论文数量越多
论文的影响因子越高
晋升的可能性就越大
到最后甚至演变成
做1000台手术
不如发表1篇SCI论文
这就使得科研论文
直接与医生的职称挂钩
而职称又与薪资甚至岗位挂钩
论文=岗位=薪资
这个等式完全没毛病
论文的价值有多高呢
甚至有女医生在征婚时
竟然用10篇SCI作为嫁妆
但是对从博士生涯熬过来的王哥来说
写论文不是看家本领吗？
我还记得王哥的简历上
那一溜的SCI
简直要闪瞎我的眼
说起这个来
王哥就是一脸的郁结：
工作之后跟读博能比吗？
读博期间的主要任务就是写论文
而工作之后
大部分精力都要放在
治病救人上
网络上曾经流传着这么一句戏言：
劝人学医，天打雷劈
新闻上也经常报道
一名医生连续做几十个小时的手术
甚至由于高强度的工作
医生猝死的例子比比皆是
作为一名长期奋战在
临床第一线的医生
根本就没有精力写论文
更别说是在核心期刊上发表论文
这就导致
很多一心治病救人的医生
临床能力得到所有人公认
但由于缺乏科研论文很难晋升
而与此同时
一些医术不精的所谓“专家”
凭借大量科研论文获各种头衔
职务像是坐了火箭似的上升
自从被现实打击之后
那个怀揣着最初梦想的王哥
也开始学会
收敛那一腔的热血
分出一部分精力
去写论文、评职称
毕竟白衣天使也要吃饭
他们也要养家糊口
但是会写科研论文也是本事啊
又要做实验又要有数据
工作之后还有几人
愿意这样费心费力呢
王哥却叹息道：
无论什么时候
都不缺走歪路的人
更何况是在如此高压的环境下
又有多少人
能守住自己的本心呢？
王哥咬牙切齿地说：
在医学圈中
学术造假已经蔚然成风
即便造假论文
被撤稿了一波又一波
仍然有人前赴后继地造假
给整个中国医生群体
笼上抹不去的耻辱
其中，最严重的一次
是在2017年4月
国际知名出版机构Springer
以“同行评议造假”为由
撤掉了《肿瘤生物学》杂志
发表的107篇论文
这次事件
不仅创下了正规学术期刊
单次撤稿数量之最
更让人痛心的是
这些论文全部出自中国
一共涉及了125家研究机构
和524名医学工作者
而这些涉及到的机构
超过80%都是
XX大学附属医院
或者省、市级主要医疗机构
这些医院可都是
挂着那些著名大学的牌子
就是我们平时
极容易相信的那些医院
目前中国科研论文发表数量
仅次于美国
成为论文产出第二大国
其中临床医学领域发表的论文
更是高居各学科之首
但是在这种“高压政策”下
不知道这些论文中
还有多少未被发现的水分
而这些论文
又造就了多少高级职称的医生？
知名肺移植学家陈静瑜曾发表过看法：
“我为许多医生感到惋惜和痛心，痛心许多医生在工作了几十年之后，因为一篇论文丧失晋升的机会。更可怕的是，许多医生不好好的总结临床文章，反而抄袭、造假，这种风气绝对不能助长！”
可是你全心全意扑在病人身上
又不想造假的话
是很难有时间写论文的
那便一辈子只能当个“好医生”
说到这里
王哥的神情里满是心痛
曾给过王哥莫大帮助的徐医生
如今已经年过60
徐医生有近40年的临床经验
不仅在病患中有极高的人气
而且专业领域更是实力过硬
哪怕是他们科室的主任
也客客气气地尊称他为“徐老师”
图文无关
但是
一直工作在临床第一线的徐医生
却因为没有精力写论文
更不肯造假
直到退休
他都仍只是一名副主任医师
而徐医生的很多学生
现在都已经晋升为主任医师
就连他手把手教出来的王哥
都已经获得了
与昔日老师相同的“职称”
在退休前
这位年过半百的医生
拍着王哥的肩膀
语重心长地说：
你是个好孩子
学习能力强，也能吃苦
不像我，吃了论文亏
但是你要记得
不管什么时候
都不能弄虚作假
丧失了做人的根本！
没错，真正的好医生
因为把精力全部
用在了他关心的病人身上
他没有时间写论文
更不愿意造假
到头来却只能面对这样的结果
然而
只要将论文与职称晋升脱钩
就可以解决医生面临的困境了吗？
并不是
如果失去了论文这一“硬指标”
考核标准沦为“软指标”
医生的晋升将面临
和中国应试教育一样的窘境
虽然大家都知道
分数不能代表学生的一切
但没有分数这一可量化的标准
将会滋生更大的不公
正如天津市泰达医院的李青
所说的那样：
“如果取消了论文标准，那临床能力标准如何操作？用什么量化？好与不好谁说了算？如何去把关？”
硬指标？还是软指标？
论文？还是能力？
为了是否该“以论文评英雄”
大家一直争吵不休
在我们当前的医疗制度
陷入僵局的情况下
也许美国的医疗制度
可以给我们一些启发
在美国
医疗服务是一种纯粹的商业行为
美国的医院超过80%都是私立的
只有大概20%的医院
会承担教学任务
在美国超过百万人的医生中
大概不到10%的医生
供职于教学医院
也只有这部分医生
才会涉及到职称问题
而私立医院则鼓励医生
靠自己的临床技能
以及服务质量来获取酬劳
而无需去争取什么
教授或者副教授的职称
所以美国的医生
在规划自己的职业生涯时
就要根据自己的情况
在“当教授”和“做临床”之间做出选择
当教授你就好好的做科研
做临床你就好好给病人看病
让职称与薪酬脱钩
让职称只与科研挂钩
这样既解放了医生身上的枷锁
也避免了一些病人
迷信“专家”的头衔
而错过真正有经验有水准的医生
某知名三甲医院中
一名医生的简介是这样的：
二级教授、博士生导师
XXX专家、XXX领军人才
曾获国家级/省级科技奖
XXX协会委员、XXX学会理事
主持国家级项目N项
主持省级课题N项
在国内外权威期刊发表学术论文N篇
发明专利N项
……
他有很多
光鲜亮丽的头衔
是我们普通人去医院的时候
最想找的那类医生
可是他的临床能力
真的就就比徐医生这样的医生要强吗
怕是未必
国内的医生
已经不仅仅是一名医生了
他们既有行政级别
又有教授头衔
既要有丰富的临床经验
又要善于做科学研究
既要“下沉”到群众中来
又要“上升”成为学科领军人
我们总习惯于
将一个群体奉上神坛
但却忘了，所谓的“神”
是违背人性的
可不知道大家有没有想过
强行要求做临床的去做科研
只会催生出造假等不端行为
强制做科研的去做临床
只会苦了病患
摧毁大众对医生的信任
我们的制度应该让
有志于科研的医生
能有时间深入研究
攻破技术难关
想致力于治病救人的医生
能有精力做临床
减轻人们的痛楚
而这才是
于每一位有志治病救人的医生
于每一位深陷疾病痛苦的病患
最有益的结果
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参考资料：
微信公众号 丁香园：《 以论文评职称：残酷的现实 逼良为娼的结局 》 钱江晚报：《 医生为何拼命发论文：做千台手术不如发一篇论文 》 慢评论：《 那些造假论文的医生，可能才是中国最好的医生 》网易新闻 王杨：《524名中国医生论文造假：医生为何容易学术不端》
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