来源：康复小南宁

编辑：KF姐

临床资料 ：

患者，男性，35岁。自述锁骨上窝颈胸交界处疼痛伴有吞咽困难，屈肘120度上抬肩关节疼痛加重7天,来我院就诊。患者有长期饮酒史，自述每次喝酒频繁举杯，每次举杯时间过长。体格检查： 颈部锁骨上窝颈胸交界处局部压痛（+），颈部右侧前内向后外走行筷子一样粗细的条索，椎间孔挤压、分离试验（-），臂丛牵拉试验（-），肱二、肱三及桡骨骨膜反射正常，双侧霍夫曼征（-），双侧巴彬斯基征（-），颈椎活动度：前屈30°，后伸25°，左侧弯15°，右侧弯15°，左旋45°，右旋45°，颈椎X线正位片显示：颈C5/6椎间隙变窄，故排除其他因素引起的颈椎病，考虑“右肩胛舌骨肌综合症”。

那么什么是肩胛舌骨肌综合症呢？肩胛舌骨肌综合症是以吞咽时胸锁乳突肌下部出现无痛性肿块并伴随吞咽不适或局部压迫感为主要表现的临床综合症，其主要临床表现特征：1.喉咙异物感 2.吞咽困难/疼痛 3.颈部肌肉膨大 4.肩胛失能

肩胛舌骨肌是一条非常有趣但却常常被忽略的肌肉，这是唯一一条两侧都接到没有与身体有真关节连结的骨头上 ，分别是我们的舌骨以及肩胛，所以这条肌肉可说一条漂浮的肌肉 。

肩胛舌骨肌是下舌骨肌群最外侧的肌肉，包含上腹(Superior Belly)、下腹(Inferior Belly)、与中央肌腱(Intermediate Tendon) 。而中央肌腱正好落在胸锁乳突肌的正下方，可以作为一个触诊上的分界 。颈固有筋膜深层在肩胛舌骨中间腱部有不同程度的增厚，形成中间腱鞘，腱鞘包绕固定中间腱，当肌肉收缩时限制肩胛舌骨肌牵引力的方向。

最能直接判别的是在吞咽时会产生X型的肌肉突起

其产生的原因未有定论，有一派理论认为是因为深层颈椎筋膜失能导致无法稳定中央肌腱，所以在吞咽动作时产生向上浮起的动作呈现出我们看到的X型肌肉 。

B为正常吞咽动作，C为肩胛舌骨肌综合症

该名患者长期饮酒，且饮酒时举杯动作频繁且时间过长导致肩胛骨长期向上牵拉，肩胛舌骨肌长期处在低张力状态，久之肌肉变性，以致弹性丧失，肩胛舌骨肌功能障碍，不能协助下降舌骨，屈肘位上抬时，肩胛舌骨肌无力紧张痉挛，故出现锁骨上窝颈胸交界处出现疼痛症状，松解舌骨上肌群以及斜方肌，患者症状即可明显缓解。

End

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