GPO即药品集中采购组织，起源于美国，近来在国内也愈发引人注目。“新医改”实行之后，医药分开稳步推进，药品逐渐从医院的利益来源变为成本，国内医疗机构也在探索多样化的控费方式，GPO是其选择之一。

GPO采购指的是医疗机构集中起来进行采购，目的是降低药品、医疗设备、耗材等产品和服务的采购价格，或帮助会员单位降低沟通成本，提高采购效率。

按照美国的经验，GPO的出现为医疗机构的成本节约，减少美国医疗费用上涨的压力起到了一定的作用。不过国内的GPO究竟施行的如何了呢？

目前，国内GPO推行以上海和广东为先驱，已逐步落实或在开展中。

珠海GPO：采购费用降30%，药占比降至27%以内

日前，珠海市社保基金中心发布《关于召开珠海市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购配送企业启动会的通知》，指出将于9月27日（本周四）召开珠海市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购配送企业启动会，并要求相关配送企业须在周三上午12点前填好参会人员回执，报该市中心医药采购管理科。

根据9月4日珠海市人社局印发《公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革实施方案通知》要求，珠海市GPO采购以强化“带量采购、量价挂钩”为指导思想，总体思路是参照周边城市推进公立医院药品集团采购改革试点工作做法，探索推行相关采购工作，重点落在利用深圳、东莞的改革成果。

珠海GPO的任务要求采购费用和药占比均要下降，实施集中采购后，参与集中采购的医疗机构药品采购总费用比上年度药品采购总费用下降30%左右；全市公立医院药品收入(不含中药饮片)占业务收入的比例下降到27%以内。

在采购平台选择方面，依托深圳市确定的第三方药品集团采购组织，开展跨区域联合集中采购。由该集团采购组织负责开展全市医疗机构跨区域联合集中采购药品的采购工作。

关于药品配送，集团采购组织不参与集团采购药品的配送，医疗机构可从生产企业指定的配送企业中遴选配送企业。

在采购品种方面，除常用低价药、妇儿专科药、急救抢救药及市场供应短缺药品等保障类药品外，还包括上年度全市公立医院在省平台采购总金额排名前80%以内的药品(奇异剂型和奇异规格除外)。

佛山GPO：6685个品规集中议价，全国最低价

2018年4月，广东省药品交易中心与佛山市人社局举行“省市共建”战略合作仪式。双方决定，以佛山市为单位，依托广东省第三方药品电子交易平台建设“佛山专区”，由佛山市人社局组织公立医疗机构通过省平台集中采购。

9月21日，佛山市人社局发布“公立医院集中药品采购议价方案”，将组织对6685个品规实行系统集中议价。同时对《佛山市议价药品目录》中“属佛山市2017年采购金额前50名且分组后为独家”的30个品规开展面对面议价。

佛山市人社局要求，企业有两次报价机会，第一次报价不得高于省平台现行入市价，参考全国最低价、省内GPO成交价等，并“按适当降幅”报价。如果第一次报价不符合要求，则可进入第二次报价，但价格不得高于第一次报价。

这意味着，虽然佛山市药品市场规模并不是全国最大，但却将把药价降到一个新低。而在“省市共建”、全国联动，以及国家医保局“4+7”省、市带量采购的背景下，药企将面临一地降价，全国降价的严峻局面。

深圳GPO：平均降价幅度达到了22.57%

深圳作为继上海之后的全国第二个GPO试点，再次走在改革前列。据去年年底深圳卫计委统计，根据GPO第二批目录采购的1159种药品，平均降价幅度达到了22.57%，预计全年可为深圳市公立医院节省药品费用15.37亿元。

在降价幅度方面，两个生产厂家以上的竞争性强的品种，平均降幅为47.45%；抗感染类药物的平均降幅为36.4%。

常用药品方面，依达拉奉注射液降幅最大，下降超过50%。

东莞GPO ：挂靠深圳进行集中采购

东莞挂靠深圳市确定的药品供应平台进行采购。东莞全市公立医疗机构的跨区域联合集中采购药品的集中、带量、限价采购工作都由深圳市确定的第三方药品集团采购组织负责。东莞市将降低药价和药占比寄望于与深圳的跨区域联合采购。

另外，深莞两地可共享相关药品采购价格的信息，通过定期或者不定期的信息交换，促进药品交易环境的透明化。“深莞模式”的实施成果已成为广东多地GPO采购的主导和借鉴。

广州GPO：新规落地

2018年9月1日，《广州市人力资源和社会保障局等八部门关于印发广州医疗机构药品集团采购试行办法的通知》发布。

广州公共资源交易中心作为广州医疗机构药品集团采购交易机构，负责建设和运维广州药品集团采购平台。

广州GPO实行分类采购，包括直接挂网采购、议价挂网采购、医保谈判采购、竞价采购等。采购目录侧重于医保、基药目录及过一致性评价药品。集团谈判偏重金额排名靠前、金额排名+独家品种、重点监控品种。生产企业报价报价不得高于本品规的入市价。

肇庆GPO：目标药采费用下降30%

2018年6月7日，肇庆市卫计局召开了《关于药品跨区域联合集中采购改革工作座谈会》的会议。

会上宣布，肇庆市GPO采购方案将于6月11日~6月15日印发公布，范围为肇庆市全市公立医院(包括怀集)，采购用药金额为25.64亿元，品规数4294个。

同时，会议对GPO集中采购定了任务：年度总费用下降30%，以及2019年年底前将全市医院药占比下降到30%内；

美国GPO兴起的原因是为社会保险机构和医疗机构控费，而国内GPO最主要的动因是为医保基金控费，参与者也不乏医保管理部门的身影。正因为此原因，国内GPO在操作过程中很可能出现“唯低价是取”的情况，比如珠海GPO要求采购费用下降30%，已经超过了美国成熟GPO实现的10%-18%的均值，在实施过程中，将不可避免地向低价供应商倾斜。

控费、降药价、控制医疗卫生费用支出增长是整个医疗体系的重要“政治性”任务，或在相关部门的主导下进行包括GPO在内的多种尝试，GPO未来或将在更多的区域推开，并有可能形成全国性网络。

GPO成规模之后，或对医药工业企业的市场营销行为产生根本性的影响，其市场推广和游说行为将跟着改变；从药品经营企业来看，GPO促使配送企业进一步集中化，或推动经营企业间的并购整合。