颈动脉彩超”检查作为一项筛查心脑血管病危险因素的技术，已成为体检的必查项目。很多人拿到体检报告单后都很紧张：医生，上面写着我有颈动脉斑块，要紧么？我该怎么办？

何为颈动脉斑块？

颈动脉斑块是由于多重危险因素（如高血压、高血糖、高血脂、吸烟等）导致的颈动脉血管内皮损伤，血液中过多的胆固醇、脂质等成分沉积于受损部位的血管壁，形成早期的脂质条纹，经过多年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。

颈动脉斑块的危害？

无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统。如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。而颈动脉斑块被称为危害人类健康的“隐形杀手”，一旦发生破裂形成血栓栓塞血管或斑块本身逐渐增大堵塞血管时就会导致脑供血不足，甚至发生脑卒中，可在顷刻间夺走一个人的健康，甚至是生命！

查出颈动脉斑块怎么办？

一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从15岁左右开始发育，到40岁左右变得明显，而到60岁左右，查颈动脉彩超时基本箭无虚发。如果没有任何心脑血管疾病，也没有高血压、糖尿病、高血脂，没有长期的大量吸烟、饮酒，以及脑血管病家族史，一般无需过度担心，这个斑块就如同于我们到了一定年纪会长出几根白头发一样，再正常不过了。所以面对大多数的斑块，与其忧心忡忡，不如暂时和他快乐相伴。

然而，并不是所有的斑块都能与人相安无事，有些斑块需要进行一些干预。此时，就需要我们临床医生合理分析其是否存在脑血管病危险因素，并指导患者在改善其生活方式的同时合理用药，不能见“斑块”用“他汀”或“阿司匹林”，一概而论，泛化治疗。

改善生活方式是基础

只要是发现颈动脉斑块，无论斑块稳定与否，是否引起颈动脉狭窄，都应立即改善自身的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟忌酒、合理运动，控制体重，尤其是控制高血压、高血糖、高血脂，去除引起颈动脉斑块的危险因素。

药物治疗是关键

1、抗血小板药物

1）若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（每日75~150mg）;

2）若患者只是存在斑块但未导致官腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度＜50%，时，出现以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林（每日75~150mg）：①女性绝经期后或男性≥50岁；②高血压；③糖尿病；④高胆固醇血症；⑤肥胖；⑥吸烟；⑦有心血管疾病家族史。

2、他汀类药物

1）若颈动脉斑块导致及颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），一般均应接受他汀类药物治疗，将低密脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；

2）若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄＜50%），则需要评估患者是否存在心血管疾病或其他下血管危险因素，经过综合分许，再决定是否用药。

值得注意的是，在使用抗血小板药物如阿司匹林及他汀类药物时，应严格掌握其禁忌症及副作用，不能为了稳定斑块而忽略其他危险因素的控制，这样反而适得其反，加重其他病情。

总之，颈动脉斑块是反应人体动脉硬化程度的窗口，我们需要关注斑块变化，但也不要过分担心恐惧。正如年龄的增长会在脸上留下皱纹一样，颈动脉斑块也只是岁月留在血管上的痕迹，它的出现就是要督促我们改变以往不良的生活习惯。从而拥有更加完美的人生。