居民医疗保险是政府部门经办的社会基本医疗保险,根据《关于调整学生少儿参加吴江区居民医疗保险有关政策的通知》(吴政办〔2018〕136号),我区自2019年度开始,对学生少儿参加居民医保政策作出重大调整。
之前,我们也推出过有关学生少儿医保政策调整的文章
(点击下方链接可查看原文)
《请注意!吴江学生少儿医保政策有重大调整,这些必须知道!》
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学生少儿是居民医疗保险中一类特定的参保对象。
2019年度,吴江区对学生少儿参加居民医保的政策做出了调整,结算年度调整为2019年1月1日至2019年12月31日。
如2018年度已参加吴江区居民医疗保险的学生少儿,其医保结算调整至2018年12月31日。
在经教育行政部门批准设立的吴江区托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)就读的学生、儿童。
其中在我区托儿所、幼儿园、义务教育阶段学校就读的非吴江户籍人员的子女参保的,应按我区新市民积分管理办法取得入医准入卡。吴江户籍,年龄在18周岁以下的不在校少年儿童(婴幼儿),以及父母为吴江户籍,在外地学校就读的中小学生。
非吴江户籍,年龄在18周岁以下的少年儿童(婴幼儿),若不在上述两类人员范围以内,持吴江居住证满两年以上的,经所在区(镇)批准后可在我区参保。
→2019年度我区参保学生少儿个人缴费标准190元/年;2018年度已参加居民医疗保险的学生少儿,2019年度参保时个人缴纳110元/年。
→持吴江居住证满两年以上的18周岁以下非吴江户籍参保对象,个人应缴纳全额保费1320元/年,不享受财政补贴。
→以上个人缴费中均含20元大病保险费用。
2019年度学生少儿参保缴费时间为2018年9月至12月20日。根据参保信息采集进度,按不同类型人员分期缴费,具体缴费时间及方式安排如下:
→9月起,18周岁以下吴江户籍学生少儿可直接关注“吴江人社”微信公众号自助缴费。
(进入“吴江人社”微信平台→微服务→居民医保缴费)
→10月20日起,取得入医准入卡的新市民子女,本区高中、中专、技校与职校(不含大专段)就读的18周岁以上所有学生,本区托儿所、幼儿园、小学、初中、特殊学校就读的外籍学生少儿可直接关注“吴江人社”微信公众号自助缴费;
→本区学校(园、托儿所)就读的非吴江户籍学生少儿(父母一方为吴江户籍),区外学校就读的非吴江户籍学生少儿(父母一方为吴江户籍),持本区居住证满两年以上的18周岁以下非吴江户籍学生少儿,需先至居住地所在镇居民医疗保险经办点办理相关参保登记手续(节假日除外)后再行自助缴费。
如符合参保条件的人员未能查询到缴费信息,请至户籍地(非吴江户籍至居住地)所在镇居民医疗保险经办点办理相关确认手续(节假日除外)。
如重新输入后提示“医保项目已提交,请勿重复提交”,请点击文字下方的“确认”按钮,会自动跳转到支付页面,请选择“支付”进行下一步操作。
今年1-3月缴纳的是2018年度居民医疗保险,目前申报缴费的是学生少儿参加2019年度居民医疗保险,两者是有效衔接的关系。
如属于居民医保中学生少儿类参保对象,请根据申报缴费时间安排,在2018年12月20日前办理参保缴费手续,避免因漏保而无法享受2019年度居民医疗保险待遇。
学生少儿归属于居民医保,是其中一类特定的参保对象,有特定的医保结算年度及医保待遇。学生少儿2019年度的参保缴费期为2018年9月到12月20日,未在规定时间内缴费的视同于放弃了参保资格,2019年1-3月不再按普通居民进行参保缴费。
→18周岁以下的学生少儿,是指以2019年度起始时间(2019年1月1日)为时间节点计算未满18周岁,即2001年1月1日后出生的人员。
→本区高中、中专、技校与职校(不含大专段)就读的学生不限18周岁。
专用缴费票据在缴费期(2018年9月-12月20日)结束后再行发放。本区就读的学生少儿由所在学校(托幼机构)统一发放,未在学校(托幼机构)领取到缴费票据的学生少儿可至各镇人社服务中心领取。
参加居民医疗保险的学生少儿,以社会保障卡作为今后就医结算的凭证。
未领取社会保障卡的参保人员,可在缴费期结束后分类领取:本区就读的学生少儿由所在学校(托幼机构)负责发放,其他未在学校领取到社保卡的学生少儿,需至各镇人社服务中心申办社会保障卡。
学生少儿参加的居民医疗保险是政府部门经办的社会基本医疗保险,可按规定享受门诊、门特和住院的医保待遇,凭社保卡在定点医疗机构直接刷卡结算,与在学校参加的商业保险并不冲突。
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来源|吴江人社
编辑|沈怡婧
责编|申 秦
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