【皮肤黑色癣的发病原因】

[转自艾尼森]

(一)发病原因

致病真菌有两型，即威尔尼克分枝孢子菌，见于南北美洲及澳大利亚;另一型为蔓逊分枝孢子菌，见于亚洲及非洲。

(二)发病机制

浅部真菌在掌跖部侵入皮肤。初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。

掌黑癣是一种浅表性无症状的角质层真菌感染。其临床特征为棕至黑色无鳞屑的斑疹，此病最常见于手掌，但也可见于足跖或其它皮面上。

在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起，在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。

本病原来认为是热带病，在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。但近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群，但各年龄组都可患病。男女患病率为1∶3，病程常为慢性，许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。

【黑癣主要有哪些临床症状】

多见于青年，亦可见于老年。女性好发

。初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。好发于手掌，亦可见于足底或颈部、躯干等处。

初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。真菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色。活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。

掌黑癣为主观症状的斑疹，既不高起，又无鳞屑，其边界清楚，常为单个。开始多呈淡棕色，其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑，且颜色更深。最常发生于手掌及手指部，但也可以波及跖、颈及胸部等处。

以上为您介绍的就是黑癣的临床症状，希望您对疾病有正确的认识。当发现疾病的症状后，要正确的区分疾病，正确的诊断才能有效的治疗疾病，因此，只要发现自己有类似的症状时，一定要前往医院检查，避免黑癣严重并传染他人。

【黑廯的检查】

发于头部的黑癣真菌直接镜检黑癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。真菌培养可帮助确定致病菌种。伍德氏灯检查黑癣无荧光。发于掌部的黑癣有皮肤真菌镜检、组织切片检查、真菌培养等检查方法。

真菌直接镜检：可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝，芽孢呈圆形或椭圆形，培养可生长不同的分枝孢子菌。

组织病理：活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。

真菌培养：取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色。威尔尼克分枝孢子菌生长较慢，5～6天开始生长，为黑色发亮的酵母样菌落，2～3周菌落中央隆起，有皱褶，表面有灰色气生菌丝，边缘仍有一圈酵母样菌落生长，菌落较大。

根据临床即可诊断，但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉着、梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10%～20%氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽孢子，尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。

【黑癣的治疗概要】

黑癣使用人工手拔法，每周用硫磺软膏涂1次。x线脱发。灰黄霉素为首选药物。)消除传染源积极治疗患者。切断传染途径消毒处理理发工具，勿接触病患。

黑癣的详细治疗：

拔发治疗

对于面积在2cm2以内，损害不超过3块的，可使用人工手拔法。用平头镊子在病损区沿头发生长方向将病发连根拔出，切勿折断。除病区外，还应在其周围拔除5mm宽的正常皮肤上的头发一圈，以免病损扩散。头发拔光后，局部涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔1次，连续3次，每周用硫磺软膏涂1次。拔下的头发、痂皮应予焚毁。

x线脱发

本法应用要求具备一定的技术设备，且较不安全，目前已少用。

药物治疗

灰黄霉素为首选药物，剂量每日10～15mg/kg，分2次服用，疗程2～4周。服药期间多食油脂性食物，以促进药物吸收，同时要注意肝功能检查。亦可服用伊曲康唑(斯皮仁诺)，每天0.1g，服用4周。应用灰黄霉素治疗时，需并用外用药物。常用药物有2.5%～5%碘酒、10%硫磺软膏、复方苯甲酸软膏、5%硫磺软膏、3%～5%克霉唑霜，任选一种，每天早晚各擦药一次。擦药时擦遍全头，连续用药5～7周，直至临床症状消失后2周为止，不得中途间断。治疗期间，每天应用温肥皂水洗头1次，每周理发1次。

预防

1、注意个人卫生，养成勤洗澡，勤洗手脚，勤换内衣裤和鞋袜的良好卫生习惯。

2、保持皮肤干燥。

3、避免接触癣菌病患者及衣物。不要接触和玩弄癣病的动物。

掌黑癣是一种浅表性无症状的角质层真菌感染。其临床特征为棕至黑色无鳞屑的斑疹，此病最常见于手掌，但也可见于足跖或其它皮面上。