2013年，著名主持人李咏辞去央视职位决定回到母校中国传媒大学教书时，与妻子哈文在学校报告厅与学子们座谈。台上的他谈笑风生，风趣幽默，与电视上并无二致。时年44岁的李咏希望自己能活到88岁，第一个22年在求学，第二个22年在央视工作，第三个22年回学校教书，第四个22年，他说，“就得我闺女法图麦·李来管我了”。

然而，在10月29日，哈文发布微博：在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……

消息传来，人们惊诧万分，纷纷悼念。他太年轻了，才50岁啊！痛惜之余，人们也在发问：癌症怎么来的这样早？可以再早一些发现吗？

有关李咏癌症类型，目前没有任何“官方”消息。

勉强算是“业内”人士的微博机构认证为 中国播音主持网账户上午曾发消息称李咏所患是喉癌。

喉癌？

题图是李咏最后一次出现在主持舞台上，时间是2017年12月2日，在爱奇艺2018尖叫之夜，距今时间仅有不到11个月。

那次主持中，完全听不出李咏的声音有任何异样。

而根据来自哈文的“官方”消息，李咏于2018年10月25日去世，在美进行抗癌治疗17个月。

也就是说，题图中的李咏已经是身患癌症，并接受了治疗达半年。

即使是使用最为保守的治疗，经口腔激光局部治疗，也不会对声线没有任何影响。

况且，以目前的治疗，喉癌具有非常良好的治疗预后，平均5年存活率（包括晚期病人的所有患者）超过60%年。而且，一旦无瘤活过5年，往往意味着有极大概率可以活过10年，甚至更长的20年，25年。

喉癌可以获得良好治疗的一个重要因素是容易早期发现。

因为，约60%的喉癌生长在声门、声带上，极其容易影响发声，超过80%可以获得早期诊断，5年生存率可以达到90%。

何况李咏作为主持人，嗓子就是他的武器和饭碗，稍有问题更容易被注意到和获得诊断。

占喉癌35%的声门上的喉癌，也容易早期发现，5年生存率可接近60%，即使是进展期（晚期），5年生存率也超过三分之一。

声门下喉癌极其少见，生存率与声门上的喉癌差不多。

总体上，超过一半的喉癌可以在发生转移前获得诊断，5年生存率可达77%;发生附近转移的喉癌，5年生存率也可达45%，远处转移34%。

李咏作为主持人，很难想象他如果是喉癌，不会获得早期诊断。

而且，如上所述，2017年12月份，已经开始抗癌治疗半年的李咏，声线都没有改变。如果真是喉癌的话，也是极早期。

喉癌的预防

喉癌的预防也跟其他癌症一样需要针对危险因素。

喉癌作为一种头颈部癌，与其他头颈部癌共享大多数危险因素：

烟酒： 由于直接暴露，烟酒是所有头颈部癌最主要的危险因素。因此，预防喉癌在内的头颈部癌，远离烟酒是必须的。

这也是包括喉癌（男性高于女性4倍）在内的头颈部癌男性比女性高发的主要原因。

李咏作为主持人，应该不会吸烟；但是作为社会人士，酒大概齐是会长流水吧。

HPV: 即近年来被热议的人乳头状瘤病毒感染。其中的高危毒株，除了一些可以引起女性宫颈癌外，还有一些可以引发两性会阴部和头颈部癌，统称为HPV相关癌症。

宫颈癌以外的HPV相关癌，男性发生率远高于女性，尤其是头颈部癌。原因是，一般认为，男性VS女性的口交比女男口交更容易传播HPV感染。

工作场所职业暴露：这主要指一些产业工人的长期和剧烈暴露，包括木屑、油漆烟雾以及金属加工、石油、塑料和纺织工业中使用的某些化学品暴露。

石棉作为一种一类致癌物，是肺癌重要危险因素。 也有证据显示可以引发喉癌。

李咏作为高端白领，不存在这些危险因素。

胃酸反流： 作为食道癌的一种危险因素，也有证据怀疑有可能增加喉癌风险。

因此，就喉癌而言，烟酒还是最大的危险因素。

其他癌症？

也有传言说是肺癌。

肺癌是与肝癌、胰腺癌一起治疗预后最差的三大“癌王”。

关键是，即使医学发达，医疗资源充足的欧美国家，这三大癌王5年生存率也都低于20%。尤其是肺癌，生存率虽然稍高于其余两者，但是，全世界发达与穷国之间的预后差别最小——也就是说，是治疗与不治疗，怎么治疗，都影响最小的癌症。

也有人说是胃癌。 胃癌的预后相对于多数癌症也不好，但是远远好于肝癌和肺癌。而且，不同国家地区的差异巨大，比如，胃癌高发的日本，治疗技术远远领先于世界，治疗效果好的惊人。

李咏究竟死于什么癌症，家属没有盖章公开，我们无法定论。

癌症如何防治？

但是，不管是什么癌症，重大慢病管理核心在于，“早发现、早诊断、早治疗”。

癌症筛查是为了在癌症症状尚未显现时，就在人身体里找到恶性肿瘤。如果我们能在早期发现恶性肿瘤或者其它异常组织，就能更容易地抗击癌症。相反，等到各种症状开始出现，肿瘤可能已经增大甚至开始转移，也就更难治疗。

可是，癌症筛查究竟效果如何？癌症筛查适合所有人吗？癌症筛查百利而无一弊吗？

因此，对于癌症筛查，美国疾病控制与预防中心（CDC）和国立卫生研究所癌症中心（National Cancer Institute）有制定详细的筛查建议，明确在什么时候筛查是合理的，这里我们引述一些常见的癌症类型，以供参考。

结直肠癌

高危人群：

绝大多数（90%）结直肠癌患发生在50岁及50岁以上人群身上。

筛查风险：

肠镜检查导致的肠道穿孔和出血；

肠道准备相关并发症、化学性肠炎；

息肉电凝切除术后综合征（PPCS）等。

筛查建议：

推荐50岁到75岁之间的男性和女性都定期进行结直肠癌筛查，筛查方法有多种，具体请咨询医生。超过75岁的人请咨询医生是否有必要进行筛查。

如果符合下列条件之一，你可能需要在50岁之前进行测试，或者比其他人更频繁：

近亲属患过结直肠息肉或者结直肠癌症；

患有炎症性肠病，如克罗恩氏病或溃疡性肠炎；

患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）等遗传综合征。

肝癌

高危人群：

增加肝癌风险的因素：

1.患乙肝、丙肝、肝硬化；

2.食用含有黄曲霉毒素的食物（黄曲霉毒素常长在没有妥

善储存的谷物和坚果上）。

筛查风险：

病患可能因为反常的检验结果进而接受活检，以诊断癌症。对肝活检可能导致较少发生但极严重的后果：

1.大出血

2.呼吸困难

3.胆汁泄露，并进而感染腹腔内壁

4.腹腔器官穿孔

5.活检过程中，针的插入抽出，可能导致癌细胞散播到身

体其他位置

筛查建议：

仅推荐给较高风险人群。每六个月进行一次超声波检测，或者甲胎蛋白血液试验。

胃癌

目前，研究发现，对胃癌的筛查并不会减少死于胃癌的风险。但一些研究也显示，对较高风险人群进行筛查可能是有用的。

高危人群：

1.患慢性胃萎缩或恶性贫血的年长人士

2.进行过胃部分切除术，或者胃部有息肉的人

患有家族性腺瘤息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结肠癌

（HNPCC）的人

筛查风险：

采用胃镜的筛查可能导致：

1.食道或胃穿孔

2.和心脏或呼吸相关的一些并发症

3.肺部感染

4.大出血

口腔癌、喉癌、食道癌

没有研究表明，筛查口腔、咽部或喉部癌症会降低死于这些癌症的风险。超过一半的口腔癌、喉癌、食道癌在被发现时已经扩散到淋巴结或其他区域。

乳腺癌

高危人群：

有乳腺癌家族史，或者在BRCA1和BRCA2基因上有遗传变异。

筛查风险：

由假阳性结果导致的不必要后续检查和手术；

对本来不会引起症状的肿瘤进行不必要的治疗，导致放疗和手术的风险。

筛查建议：

50岁至74岁的女性，推荐每两年进行一次乳房X线检测或乳房核磁共振成像；

对于40岁至49岁的女性，何时开始此类检测和检测频率需要咨询医生确定。

乳房X线照相（图左为正常乳房，图右为长着肿瘤的乳房，图片来源：wikipedia）

肺癌

高危人群：

有重度吸烟史，烟龄指数大于30（平均每天吸一包烟，持续一年，记为1个烟龄指数）；

仍为烟民或者戒烟不足15年；

年龄在55岁至80岁之间。

筛查风险：

由假阳性结果导致的不必要后续检查和手术；

对本来不会引起症状的肿瘤进行不必要的治疗；

反复的低剂量CT检查所产生的辐射可能导致原本健康的人患上癌症。

筛查建议：

仅推荐给长期吸烟的高危成年人群

宫颈癌

非高危，但增加风险的因素：

吸烟

有HIV或者其他降低免疫能力的身体状况

长时间使用避孕药（五年以上）

多次生产（3次或以上）

有多个性伴侣

筛查建议：

对于21岁至29岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查。

对于30岁至65岁之间的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒（HPV）检测，或者每5年进行一次二者的联合检测，如何选择请咨询医生。

对于60岁以上的女性，如果你在近几年的检查结果正常，或者在子宫切除术中将宫颈切除，你可能不需要检查。详情请咨询医生。

本文转载自微信公众号“知识份子”

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