我国一项研究结果指出,中国糖耐量减低(IGT)人群中给予为期6年的生活方式干预项目,显示出对心血管疾病(CVD)事件的显著降低作用长达30年,提示生活方式干预在这一高危人群中可带来长期临床获益。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前CVD事件已成为绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因,而乳腺癌患者中具有非常高比例的糖耐量减低(IGT),重视乳腺癌患者的IGT筛查与干预,有可能明显降低乳腺癌患者的CVD事件,提高患者的生活质量和改善预后。 有报道发现乳腺癌患者在确诊后半年内肥胖或一年半内体重增加5 kg以上者,较体重正常者死亡风险明显增加。肥胖或体重增加有可能致糖耐量异常,如不及早发现和干预将有可能增加死亡风险,从而恶化乳腺癌患者的预后。

对乳腺癌患者行IGT筛查具有重要意义:① 围手术期和化疗期乳腺癌伴DM前期患者输注葡萄糖注射液时应加用胰岛素拮抗,但绝大多数的以IGT为主的DM前期不被知晓,因而应用OGTT检测可避免大量患者围手术期输注葡萄糖注射液时漏加胰岛素拮抗,从而避免加重胰岛功能的损伤;② 通过OGTT检测可发现乳腺癌化疗后诱发的DM尤其是餐后高血糖为主的DM和以IGT为主的DM前期患者,也可能发现化疗和(或)手术后由DM或DM前期转为糖耐量正常的患者;③ 系统治疗后的乳腺癌患者存在明显的糖代谢紊乱,伴有非常高比例的未知晓的DM和以IGT为主的DM前期,应定期监测空腹及餐后血糖并应用OGTT检测筛查未知晓DM和以IGT为主的DM前期患者。
因而有必要对无DM病史的乳腺癌患者定期常规应用OGTT、IRT或C肽释放试验(CPRT)检测筛查,对筛查出的以IGT为主的DM前期早期给予生活方式干预等防治措施,以有利于乳腺癌患者顺利完成综合治疗及改善预后。