说烦解忧！！
我是陈建，国家注册心理顾问，二级心理咨询师。咨询预约公众号:心灵鱼。
如果家人或朋友抑郁了，该怎么办呢？那么，首先必须识别到底是不是抑郁症，是哪种抑郁症？
因为我注意到不少关于抑郁症的文章，概念不清，只笼统谈抑郁症状，也不严谨区分不同的抑郁症，而有些症状描述本身就有争议，也并非为抑郁症所独有；有的症状不同抑郁症都有。
患者也是概念不清，比如来找我咨询的来访者，也说：“陈老师，我好像得抑郁症了，你帮我看看”。
其实有的根本就不是。如果不清楚什么才是“抑郁症”，如何正确的陪伴呢？
这一现象可能是心理学普及的过程中，一些本该严谨对待的专业术语，为了追求普及效果，忽略了其严谨性；
有的是文章互相抄袭，根本就不仔细考证，以讹传讹。
所以，经常就会有人只要心情不好了，就说自己得了抑郁症，抑郁症好像成了时髦用语。
这也可能有别的因素。比如抑郁症在美国的大流行得于两个因素：一个是上世纪60年代以来抗抑郁药的广泛应用；
二是J.WORTIS指出精神分析在美国制造了大量病人，这个病也是精神医生制造出来的。
这里我结合许又新教授的《神经症》一书，其他的一些研究报告和个人工作体会做一个正本清源的简单梳理。
先说心情低落，抑郁和抑郁症的关系：不论轻重程度，抑郁的必备心理特征是心情低落，否则不是。
从精神病理学看，如果抑郁未带来心理痛苦和社会适应障碍，就不能诊断为抑郁症。
持续时间也是必要条件，一般至少持续2周以上才够精神科诊断标准。
根据许又新的简易评定法，对心理痛苦程度和社会功能影响评估至少要考虑3个月的情况，低于3个月是不可靠的！
比如有的人，有2个月情绪低落，但是他可以自我恢复，这个就不是抑郁症，也不需要咨询，而走长久走不出来才需要治疗。
无论怎么鉴别，都建议去精神科诊断，同时在患者自我功能可以承受的时候，配合心理咨询治疗，这也是精神病学家所公认的：所有抑郁病人，都需要进行心理治疗。
关于抑郁症是否吃药的问题：大部分的抗抑郁药物，属于一类称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，5 -羟色胺与保持情绪平衡,食欲,和运动、和自主功能等有关，所以抗抑郁药物可以通过调节这种神经递质来调节情绪，但研究人员承认没有明显的证据支持这一点。
最近还有研究表明常见的抗抑郁药物可能极大增加死亡的风险。T.Brownish等采用标准化方法对50名住过院的抑郁症患者进行7年追踪研究。结果是40%的对治疗无反应，甚至恶化，其中6例自杀死亡；
40%对治疗有反应，但始终有轻微症状，且持续社会功能不足，尤其人际关系困难；只有20%症状完全显著进步，甚至完全缓解。
那么，怎么来解释这种差异呢？以下的研究结果，可以给我们提供一个答案的参考：
L.G. Kiloh等根据病人对治疗反应与症状统计相关区分，发现与丙咪嗪（作者注：抗抑郁药物）呈正相关的症状都是有恰当人格的内源性抑郁症特性，如精神运动性迟滞、没有相应心因、体重下降等。
与丙咪嗪反应呈负相关的症状都是神经症抑郁特征的，如自卑、易激惹、注意力不集中、歇斯底里等。
这些研究综合起来，服药后症状明显好转的则是内源性抑郁症患者，无效或恶化的则是心因性抑郁。
正所谓：心病还须心药医！如果不加选择的处理，对于患者的家人来说，有的是因为无知，有的可能是想快速丢掉麻烦，有了“抑郁症”的说法心理负罪感也轻些；
而且可能有的医生也无奈，让他们拿药走人，那么多人等着开药。
即便是神经症性（心因性）抑郁症，如果症状严重的影响到自知力水平，就要考虑先吃药再结合心理治疗。
比如对于双相障碍患者，即使是心因的，但是这样的一个人，今天来咨询时候欣喜若狂，下次来则萎靡不振，没有稳定的状态，心理咨询也无法正常开展和起作用。
也如同一个醉汉，神经系统被酒精抑制，大脑思考功能减弱，变的信口雌黄疯疯癫癫，必须要先醒酒，恢复神智后，才能做其他工作的。
而在早期阶段，唯有通过我前面讲的心理疏导的方法，让ta的内在心理能量回来，自然一切都会循环活跃起来的。
如果对抑郁和抑郁症的知识了解了，对于心因性的抑郁，心理咨询一定要做的越早越好！
同时对于孩子，我一般都会了解两点：气质类型和生活环境。气质类型的鉴别对于了解孩子的情况也是极为有用。
我有专门在我公众号(心灵鱼，咨询微信greenergo)写过这个内容的文章，一般有四种气质类型，也可以简单理解，就是在内外向的连续谱系来看孩子在哪个位置；
气质类型一般是先天的，与遗传和神经系统发育有关。作为生活成长环境则是考虑心因性因素，如果外部情况改善，孩子就好转。
Mayer-Gross的研究报告结果表明：抑郁症在童年期少见。因为儿童尽管容易由于小事而陷于严重心情低落，却几乎不发生持久心情改变。
但如果外源的压力持续存在，对孩子的心理创伤确是巨大的，比如长期生活在家暴，酗酒，争吵的家庭环境中；
而孩子无力改变这样的环境，这种无力感混合其他负性情绪体验，就会渐渐压垮孩子，自残行为都是无力应对后的自我攻击！
所以，在针对青少年的家庭治疗中，父母是一定要先承担起改变的责任，就需要和父母探讨，他们要一步步怎么做，做些什么？
那么，对于问题中的这家人或者朋友，他是属于那种情况呢？如果属于内源性抑郁，就需要去医院治疗，要注意一些排查。
如果是第二种，你就要知道发生了什么事，他是怎么看的？进行积极引导，同时带领“抑郁者”走出家门，走进社会是最好的方式；因为越退缩越低落。
另外，我看到网上很多指导，也有患者以“过来人”的身份指导如何吃药和调整，有的患者对于自己是什么样的抑郁症都没有弄清楚，这样的指导可以拿来用吗？
所以，无论哪种抑郁症，最好的陪伴就是陪伴TA一起接受治疗！
如何陪伴患有抑郁症的家人或朋友？如果对我的分享有建议和想法，欢迎留言探讨，有益的探讨都会对真正的抑郁症患者有帮助！
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听说微信改版各位找不到我们了，来置顶一下就好了
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