有些人会在夜间出现腹部或胸部疼痛、感觉腹部嘈杂、胃里灼烧，会令人翻来覆去无法入睡，这种情况，就要考虑存在夜间酸突破的可能。夜间酸突破是指患者在晚上10点到次日早晨6点间，胃内的酸碱度ph值小于4.0，并且持续超过60分钟的现象，这种情况在应用质子泵抑制剂的人群中较为多见，也会对相关疾病的治疗带来很大影响。夜间酸突破的形成与哪些因素相关？有什么控制办法吗？参加测验，来认识一下这种并非少见的现象吧。

问题 以下有关夜间酸突破的描述，您认为哪一项是正确的？

备选答案

A夜间酸突破与反流性食管炎没有关系

B夜间酸突破不会诱发消化性溃疡出血

C夜间酸突破不影响幽门螺杆菌治疗的疗效

D改变生活方式有助于控制夜间酸突破

正确答案 D改变生活方式有助于控制夜间酸突破

答案解释

夜间酸突破的发生机制复杂，与反流性食管炎及巴雷特食管等胃酸相关性疾病密切相关，夜间酸突破的时间长短对相关疾病治疗的影响也很大，时间长，可导致消化性溃疡难以治愈或诱发溃疡出血，并使根除幽门螺杆菌的药物疗效降低，使病情反复或产生耐药，从而转为难治性溃疡。夜间酸突破也直接影响消化道出血治疗的止血时间、止血率、临床症状缓解率等，因此，需要引起足够的重视并加以控制。

导致夜间酸突破的机制，目前尚不十分明确，当前多认为质子泵的抑制与再生是重要因素，夜间质子泵处于更新状态，启动的质子泵数量比白天少，所以产生的抑酸作用就弱，从而引起夜间酸突破。神经调节及组胺也发挥了一些作用。此外，夜间睡眠时缺少食物刺激，也影响质子泵启动，使抑酸作用降低。

调整生活方式有助于减轻夜间酸突破，具体做法建议避免在睡前2到3小时饱餐，因为多数的反流发生在睡眠期前，睡前空腹可减少夜间酸突破的发生，在睡眠时保持左侧卧位比右侧卧位或平卧位，能减少反流的发生。服用质子泵抑制剂，适当加大剂量可以减少低酸碱度胃酸的时间，加强抑酸效应，但是不能避免夜间酸突破的发生。有报道指出，将服药方法调整，比如每日2次改为每日1次服药，可减少夜间酸突破的发生率，也可以考虑调整为联合用药，但这些方法都需要有经验的专业医师来指导。有研究指出，根除幽门螺杆菌可以提高抑酸剂疗效，所以治疗消化道疾病的顺序是先解决幽门螺杆菌问题，再用抑酸剂来巩固与维持疗效。也有研究表明，高脂饮食与夜间饮酒者容易发生夜间酸突破，因此，服用抑酸剂期间要限制高脂饮食并戒酒。同时要注意，焦虑及抑郁等精神因素，也会对质子泵抑制剂疗效产生负面影响，所以治疗期间保持乐观情绪也很重要。

爱谁，就把健康传给谁。